冠心病合并糖尿病伴血脂异常患者的社区治疗策略.pptVIP

冠心病合并糖尿病伴血脂异常患者的社区治疗策略佛山市第一人民医院心内科许兆延;糖尿病及冠心病的流行病学 糖尿病脂质异常与冠心病的关系 糖尿病血脂干预治疗的必要性及效果 糖尿病血脂异常的防治策略;USA 2000: 15M 2025: 21.9M;冠心病患者的糖代谢状况欧洲心脏研究;Adapted from Alexander CM, Antonello S Pract Diabet 2002;21:21-28. ;Many patients with diabetes will not survive their first MI; 糖尿病人与心梗病人再发心梗的危险比较;;中国冠心病住院患者的糖代谢异常;小结：;糖尿病及冠心病的流行病学 糖尿病脂质异常与冠心病的关系 糖尿病血脂干预治疗的必要性及效果 糖尿病血脂异常的防治策略;糖尿病显著增加心血管疾病风险;糖尿病是冠心病的等危症(East West Study);2型糖尿病血脂异常的特点;糖尿病患者的心血管疾病预后 与HDL显著相关;＊;糖尿病及冠心病的流行病学 糖尿病脂质异常与冠心病的关系 糖尿病血脂干预治疗的必要性及效果 糖尿病血脂异常的防治策略;糖尿病血脂干预治疗的必要性;降脂研究荟萃分析（主要为他汀研究）;糖尿病血脂异常主要研究;入选亚组;HPS研究 -- 辛伐他汀治疗主要血管事件危险性下降率 (糖尿病与非糖尿病);HPS研究辛伐他汀治疗糖尿病患者的益处;4S:根据血糖水平各治疗组主要心血管事件相对危险性下降率 ;UKPDS 降低冠心病(CHD)危险性; % Increase in CHD risk LDL-C ? of 1 mmol/L 57 HDL-C ? of 0.1 mmol/L –15 Systolic blood pressure ? of 10 mmHg 15 HbA1c level ? of 1% 11 Smoking was also a major contributor to CHD risk;PI=placebo; Rx=treatment Shepherd J et al. N Engl J Med. 1995;333:1301-1307. 4S Study Group. Lancet. 1995;345:1274-1275. Sacks FM et al. N Engl J Med. 1996;335:1001-1009. Downs JR et al. JAMA. 1998;279:1615-1622. Tonkin A. Presented at AHA Scientific Sessions, 1997.;ATPIII建议:首要目标: 降低LDL-C;2004年ATP III新报告对高危患者提出 更积极的LDL-C治疗目标 HPS 研究证明对广泛的高危患者强化 降脂的益处 对各类高危患者，他汀均证明有显著的益处;入选时无任何血管疾病的糖尿病患者研究结束时的主要血管事件;小结：;糖尿病及冠心病的流行病学 糖尿病???质异常与冠心病的关系 糖尿病血脂干预治疗的必要性及效果 糖尿病血脂异常的防治策略; ;;;;;;;;冠心病或冠心病等危症患者的降LDL治疗;;新近的临床试验对NCEP ATPIII指南的影响 2004年7月12日Circulation;降脂治疗目标;;;;糖尿病血脂异常治疗的药物;; 谢 谢！