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溃疡性结肠炎论文中药灌肠论文:中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的护理体会
溃疡性结肠炎论文中药灌肠论文:中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的护理体会
【摘要】目的:探讨中药灌肠加护理治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法:对62例患者采用中药灌肠并且施以合理的情志、饮食、起居护理。结果:痊愈27例,好转33例,有效率96.7%。结论:中药灌肠加护理是治疗慢性溃疡性结肠炎的较好方法之一。
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因未明、与自身免疫有关的炎症性疾病,病变主要发生在大肠粘膜及粘膜下层,以溃疡糜烂为主,多累积远端结肠,亦可遍及全部结肠。以长期反复的腹痛、腹泻及迁延难愈的脓血粘液便为特征。给患者带来痛苦和沉重的精神负担。中药灌肠治疗由于药物能直达病所,可使药物有效成分直接在肠道吸收,提高了病变部位的血药浓度,并可保护肠道溃疡面,改善局部血运,促进溃疡愈合。同时由于局部给药,避免了肝脏的首过效应,防止或减少药物在肝脏被破坏及胃肠消化液、消化酶对药物的破坏,药物的利用度得到充分发挥。本病属于中医“肠癖”、“脏毒”、“泄泻”的范畴。本病多因感受外邪、饮食不节、情志失调、劳倦久病而致,以脾虚为发病之本,湿热为发病之标,血瘀为局部病理变化[1]。治疗上以健脾益气、调理肝肾、清热化湿解毒、活血化瘀、祛腐托疮生肌等为62例溃疡性结肠炎患者采用中药保留灌肠疗法辅以饮食、情志、起居方面的护理,取得满意效果,积累了一些护理经验,现将体会总结如下。
1 临床资料
62例患者均为我科住院患者,男37例,女25例,年龄23至76岁,平均年龄49.5岁,平均病程2至6年,且诊断均符合全国消化系统疾病会议制定的慢性结肠炎的诊断标准[2],临床表现为大便次数增多且稀薄、腹痛、腹泻、粘液多或脓血便、里急后重等反复发作,便后疼痛缓解,每当饮食不当、劳累后加重。经纤维结肠镜和大便培养确诊。
2 治疗方法
2.1 灌肠方组成治宜90g、马齿苋60g、白头翁45g、黄芪90g、浙贝母45g、苦参30g、甘草15g。根据辨证加减,再根据临床不同症型采用相应中药以口服治疗。
2.2 灌肠药的准备先将草药加清水500ml浸泡半小时,后浓煎取汁150ml,温度以39°~41°c,过滤去渣备用。
2.3 方法 每晚睡前便后灌肠。将药液倒入清洁输液瓶内,插上输液器,剪去前端过滤器部分,连接一次性塑料导尿管,排气。协助患者取左侧卧位,屈膝,臀下垫软枕。导尿管前端涂石蜡油,轻轻插入肛门10~25cm,妥善固,缓慢滴入,10~15min滴完后拔管,清洁肛周。嘱患者保留至少2h。10天为一疗程。
3 结果
3.1 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[2]拟定,治愈:临床症状消失,大便镜检正常,纤维结肠镜检查粘膜病变恢复正常;显效:临床症状明显减轻,发病间歇期明显延长,纤维结肠镜检查粘膜病变明显好转;无效:临床症状、大便镜检及纤维结肠镜检查粘膜病变无明显变化。
3.2 疗效 62个患者中,治疗最长4个疗程,最短2个疗程,治愈27例,占43.6 %;好转33例,占53.2%;无效2例。占3.2%。总有效率96.7%。
4 护理体会
4.1 心理护理本病多因情志所伤,脾胃素虚,复因忧思恼怒,精神刺激等,致肝气郁结,横逆犯脾,脾失健运而发。情志异常波动直接影响治疗效果,而溃疡性结肠炎患者因病程长,迁延不愈,且反复发作,患者又产生不同程度的心理压力,更进一步加重病情。因此,在临床护理工作中应多关心和体贴患者,针对患者不同的文化层次、不同的生活环境、不同家庭经济状况以及对本病不同的了解程度,采取个性化和人性化护理。操作时动作要轻柔,注意保护和遮挡患者隐私部位,保持治疗环境的清洁卫生、安静舒适,消除患
4.2 饮食调护治疗期间,饮食对本病治疗效果有很大的影响,一般饮食以易消化、少纤维、高蛋白、高热量的食物为主,如豆制品、藕粉等。对有或可疑不能耐受的食物,如牛奶、花生等尽量避免,忌食辛冷刺激之品。烹调方法应以蒸、炖、煮、烩为主,忌油煎爆食物。可少食多餐,尽量减少肠道负担。劝戒烟酒,尽可能给肠道提供一个完好的吸收环境。湿热蕴结型宜进清淡流质、忌甜腻煎炸之品及生冷瓜果、辛辣刺激、海惺发物。肝气郁结型、气质血瘀型忌红薯、芋头、土豆等易
4.3 中药灌肠的护理
4.3.1 灌肠时间选择在晚上临睡前。灌肠前嘱病人排便,排尽结肠尤其是乙状结肠内的气体和粪便,可以使乙状结肠、直肠处于空虚状态,增加了药液与肠道黏膜的接触面积,灌肠后不会增加肠道内的压力而产生便意,从而延长药液在肠道内的停留时间;临睡前肠蠕动减弱,利于灌肠液的吸收和发挥作用[3]。
4.3.2 39°~41°c左右,也可根据患者的个体差异、适应情况调整温度,以患者自觉高于体温但无烧灼感为宜,灌肠液温度过高或过低都会给患者带来不适,进而影响疗效。适当的药液温度有利于药液的保留与吸收;温度过高会使局部肠黏膜充血水肿或烫伤,
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