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平衡障碍的评估与治疗平衡障碍的评估与治疗 王盛 南京医科大学第一附属医院康复医学中心南京医科大学第一附属医院康复医学中心 内容内容 人体平衡的表现人体平衡的表现及机制机制 平衡障碍表现 （脑卒中） 平衡的评估平衡的评估 平衡的治疗 人体平衡人体平衡 • 什么是人体平衡什么是人体平衡？？ – 生物力学：1.力系平衡；2.加速度为0 静止 匀速直线运动 人体平衡人体平衡 • 什么是人体平衡什么是人体平衡？？ – 康复医学：人体在特定可以感觉到的环境中（无论是静态或 动态动态））控制其身体重心在身体支撑面上以保持身体直立姿势控制其身体重心在身体支撑面上以保持身体直立姿势 不至于跌倒的一种能力。 – 本质上是保持身体的重心在支撑基底面之上的能力本质上是保持身体的重心在支撑基底面之上的能力。 Shumway-Cook A, Woollacott M. Motor control: translating research into clinical practice. 3rd edn. Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins;2007.157– 186 . 人体重心人体重心 人体的重心人体的重心 ：地球对人体各部分引力合力的作用点地球对人体各部分引力合力的作用点 人体所受的重力人体所受的重力 ，严格而言是个汇交力系严格而言是个汇交力系 ；；但可视作但可视作 平行力系 人体重心人体重心 当人体自然站立时当人体自然站立时 ，总重总重 心的位置心的位置一般在身体正中般在身体正中 面上第三骶椎上缘前方 7cm处 男子的重心高度心高度约为身高高 的的56%56% ，女子约为身高女子约为身高 的55% 人体平衡的状态人体平衡的状态 • （（一））静态静态一级平衡级平衡 ，指人体在无外力作用下指人体在无外力作用下 ，在睁在睁 眼和闭眼时维持某种姿势稳定的过程眼和闭眼时维持某种姿势稳定的过程。。 • （二）自动态二级平衡，指在无外力作用下从一种姿 势调整到另外一种姿势的过程中，保持平衡状态。 • （三）他动态三级平衡，指人体在外力的作用下，当 身体质心发生改变时身体质心发生改变时 ，迅速调整质心和姿势迅速调整质心和姿势 ，保持身保持身 体平衡的过程。 稳定极限稳定极限(limits(limits ofof stability)stability) 直立姿势直立姿势 直立姿势直立姿势 • MuscleMuscle contractionscontractions areare primarilyprimarily responsibleresponsible for keeping the body in the upright position in both static and dyynamic pposture. The muscles most involved are called antigravity muscles • 动静态直立姿势中的动静态直立姿势中的抗重力肌抗重力肌 直立姿势直立姿势 •