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临床医学2014年专业科目中、高级职称学员作业姓名：学号：专业：临床医学职称：中级工作单位：思考题：1．肿瘤常见的转移途径有哪几种？答：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体腔，迁移到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才转移，常见的转移途径有以下几种：（1）淋巴道转移。上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移。（2）血道转移。各种恶性肿瘤均可发生，尤多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌。（3）种植性转移。常见于腹腔器官的癌瘤。2．肿瘤的形状有哪些？答：肿瘤的形状多种多样，有息肉状（外生性生长）、乳头状（外生性生长）、结节状（膨胀性生长）、分叶状（膨胀性生长）、囊状（膨胀性生长）、浸润性包块状（浸润性生长）、弥漫性肥厚状（外生伴浸润性生长）、溃疡状伴浸润性生长。形状上的差异与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性密切相关。3．如何对恶性肿瘤进行分级？答：肿瘤的分级：I级为分化良好，属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III级为分化很差，属高度恶性。4．肿瘤患者饮食治疗需要注意哪些？答：饮食营养是维持生命，保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。一般认为75%～90%的肿瘤是由环境因素所引起，因环境可影响食物和营养素的质与量，并进而可引起或抑制癌症的发生。在正常细胞转化为肿瘤细胞时，常先有核酸代谢的异常，即遗传物质发生突变，而在此之前常涉及到合成代谢模式发生深刻的变化，由于受到精确调节的代谢作用，与被分化的机能有关，为正常细胞所特有的代谢作用，变为必须包括不断地合成核酸、酶、蛋白质，及合成更专一地参与细胞生长与分裂的其他各种物质，无论是酶，还是蛋白质，或是合成过程中的中间产物，都有营养素的参与。因此这种代谢作用与饮食营养有密切关系，均已被动物实验、临床观察和流行病学调查所证实；女性癌症死亡率的50%以上，男性癌症死亡率的30%以上可能与营养素有关。美国妇女癌症60%及男性癌症40%；其病因均与食物有关。在我国与饮食直接有关的肿瘤有胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、乳腺癌，以上各种癌症患者死亡率约占全部恶性肿瘤45%。我国北京、天津和上海3地的食物脂肪量均已超过总热能30%以上，与此有关的癌症，如结(直)肠癌和乳腺癌的发病率均显著增高，已经引起有关方面注意。肿瘤患者饮食治疗需要注意一下几方面：（1）要保持乐观的情绪，树立战胜癌症的坚强信心。 （2）适当的运动可使气血流畅，增强机体抵抗力。避免受风寒，百病从寒起，身体受风寒剌激时，抵抗力下降，易诱发疾病。据可续研究最新发现，运动对于危害生命的大敌——癌症，有明显的预防效果。当然，这里说的运动是负离子运动，即通过身体的活动，增加氧气的吸入，达到保健强身的目的。美国的医学研究发现，人体吸氧量增多，呼吸频率加快，可以更多的吸入负氧离子，人体得到负氧离子后，由于负氧离子带负电荷，有多余的电子，可提供细胞缺失的电子，消除自由基，从而阻断恶性循环，癌细胞就可防止或被抑制。另外，通过气体交换，可将一些致癌物质排出体外，降低癌症的发病率。 （3）饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、（如卷心菜和菜花等）及萝卜、酸梅、黄豆、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质，水果等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。 （4）肿瘤病人热能消耗大，因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。 （5）少吃油腻过重的食物；少吃羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的发物；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。临床医学2014年专业科目中、高级职称学员作业姓名：学号：专业：临床医学职称：中级工作单位：学习体会：1.学习本年度专业科目的主要收获。答：通过对1.肿瘤的发生机理（肿瘤的生物学特征；影响肿瘤发生的环境因素；肿瘤发生的遗传学理论。）、2.肿瘤的遗传学基础（染色体异常与肿瘤；癌基因的分类、功能及激活机制；抑癌基因的功能及重要的抑癌基因。）、3.肿瘤遗传学的研究方法（肿瘤遗传学常用的研究方法；细胞遗传学、分子生物学常用实验室方法的原理及关键技术。）、4.遗传性肿瘤及肿瘤的治疗（遗传性肿瘤的分类；肿瘤临床诊断方法与技术；肿瘤治疗的方法与原则。）这四个知识讲座的系统学习，使我受益匪浅，对肿瘤有了更进一步的认识。肿瘤是一种进行性的多基因紊乱疾病。在我国，恶性肿瘤更是各种人类疾病中的头号杀手。探清这一疾病发生的分子生物学基础无论是对肿瘤的早期诊断还是有效治疗，都将带来彻底的改观。自本世纪50年代以来，世界各国就展开了对肿瘤发生机制的探讨，在较长的一段时间内，并未取得大的进展。这与当时技术和研究手段的局限性是分不开的。70年代末，细胞及分子生物学尤其是分子遗传学的兴起为肿瘤的研究