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整脊诊断手法2009年12月07日 星期一 19:26Activator Method Chiropractic Technique(AMCT)最主要的特色之一就是分析患者两脚长度的变化。在尚未对患者治疗之 前，须先仔细而正确的判断两脚长度变化之后，才可以决定是否给予患者进行AMCT的治 疗。分析患者两脚长度的变化已成为AMCT通用的临床规则，当患者因各种不同的症状来求 诊时，医生均可确实依据此一通则找出半脱位（Subluxation）部位。 在AMCT的领域中，分析两脚长度变化的方法包括分离（isolation）测试、压力 (pressure)测试与应力(stress)测试：透过这些测试，我们可以找到人体躯干骨架以及四 肢关节的半脱位部位。当患者仰卧时，我们分析两脚长度变化，找出较短的一脚，对 AMCT而言，此一步骤极为重要，因为上述测试的目的，几乎都是在观察较短一脚的反映和 变化。习惯上，我们将较短的一脚（以下简称为“短脚”）定义为骨盆病变脚（pelvis deficiem,简称PD脚）。有时，我们也将“短脚”称为反映脚（reactive leg）,因为在做 不同的测试时，这只脚有变长变短的感应。对同一患者而言，PD脚决定后，将来复诊就沿 用这只脚为反映脚。而且，如果在最初诊断时，就能正确地判定PD脚，那么通常在后续的 疗程中就在沿用这只脚为PD脚。不过，当患者因受严重外伤、重大疾病、身体结构或神经 系统受损时可能会改变两脚长度。 就因为PD脚在AMCT的治疗方法上具有相当关键的地位，因此我们必须有一套精确而肯定的 方法来判断PD脚。PD脚是在患者一开始俯卧于治疗床（adjusting table）时,有医师以自 视方式测得。由此可知，正确地将患者置于治疗床，然后仔细进行最初两脚长度分析是极 为重要，因为判定结果将决定后续AMCT疗效的成败。 原始两脚（initial leg）长度的判定： 原始脚长的分析应依以下四个步骤进行： 1、 患者姿势的摆置避免患者姿势不良而变形； 2、 目视检查观察患者两脚长度的差异； 3、 第一位置（position#1）步骤判定PD脚； 4、 第二位置（position#2）步骤判定半脱位部位。 患者姿势的摆置： 1、 将电动治疗床直立； 2、 请患者站在治疗床的脚踏板上； 3、 请患者面向治疗床，并将脸部置放于治疗床凹槽中，双手掌心朝上平放于两侧治疗床 上； 4、 须告诉患者不论在下降治疗床之前、或正在下降治疗床时、或者已经降下治疗床时， 请患者降下治疗床时，均不要移动身体，且必须保持水平位置（horizontal position）; 5、 当治疗床下降时，将手放在患者背部，此举可帮助神经紧张的患者，也可减少因治疗 床改变高度所引起的不舒适的感觉，另一方面可防止患者在治疗床下降时移动身体。治疗 床必须下降至水平位置； 6、 当治疗床降至水平位置时，请患者放松，并在完成长短脚测试前不要移动身体，病患 的双脚应能伸出治疗床的底部，并有不够的空间让脚踝及脚部能自由移动。 目视检查观察病人两脚长度的差异 病人就俯卧位置后，医师站在治疗床下侧（患者两脚下侧），医师身体正面与患者脚掌平 行，以利取得良好视线。为确保精准的判定结果，应遵循下列步骤，逐一进行： 1、 在未碰触患者之前，检视患者两脚的特定点（如两脚踝或两脚根），以找出两脚长度 差异； 2、 找出两脚是否有不对称翻转； 3、 检查病人两脚趾是否过度内八或外八； 4、 两手掌形成杯状，置于患者两侧脚踝，将两脚跟并拢，并且形成一个水平的正确角 度。 第一位置（position#1）步骤一判定PD脚 所有AMCT的测试都从这个第一位置开始。患者俯卧将脚置于治疗床上，两膝自然伸展，脚 踝、脚掌均处于自然及不受外力的状态。 以上步骤可以协助我们找到真正的PD脚，建立AMCT的分析与治疗基础： 1、 两手拇指分别置于鞋跟正下放，食指置于两侧脚踝后方，中指置于两侧脚踝前方； 2、 轻轻地以拇指排除患者两脚内翻或外翻的现象，使两脚根及脚底保持平行； 3、 以拇指轻轻地将两脚往上（dorsiflex）推，直到感到有阻力为止； 4、 让患者脚趾自然外展（向外旋转）约10到20度； 5、 轻轻地以拇指将患者两脚向上推，力道须经过患者双脚纵轴； 6、 此时即可将短脚者判定为PD脚。 第二位置步骤（position#2）判定半脱位部位 第一位置的目的在于决定患者是否有半脱位现象，而第二位置则更精确地提供我们有关患 者半脱位的部位与方向资料，进而找出真正的患侧所在。 简言之，第二位置是将患者双脚向后弯曲以测试脚长，而其角度则不宜超过90度。 第二位置