窒息性气体中毒处置.pdf

急性单纯窒息性气体中毒事件 卫生应急处置技术方案 单纯窒息性气体是指由于其存在使空气中氧含量降低，导致机体 缺氧窒息的气体。常见的有：甲烷、二氧化碳、氮气、惰性气体、水 蒸气等。急性单纯窒息性气体中毒是指短时间内吸入较大量单纯窒息 性气体后，引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。 1 概述 甲烷（CH ）为无色、无臭的易燃气体，难溶于水；二氧化碳（CO ） 4 2 也称干冰，为无色、无臭的气体，可溶于水，比空气重；氮气（N2 ） 和惰性气体（包括氦、氖、氩、氪、氙）均为无色、无臭的气体，难 溶于水或微溶于水。 单纯窒息性气体的急性毒性作用多是由于短时间内空气中单纯 窒息性气体增多，导致空气中氧含量下降而引起。当空气中氧含量降 到 16%以下，人即可产生缺氧症状；氧含量降至 10%以下，可出现不 同程度意识障碍，甚至死亡；氧含量降至 6%以下，可发生猝死。人 吸入浓度约 8%~ 10%二氧化碳后，即可出现明显的中毒症状。 单纯窒息性气体经呼吸道吸入进入人体，常见接触机会有：清理 纸浆池、沉淀池、酿酒池、沤粪池、糖蜜池、下水道、蓄粪坑、地窖 等；工地桩井、竖井、矿井等；汽水、啤酒等饮料、干冰、灭火剂、 发酵工业的生产；乙炔、氢气、合成氨及炭黑、硝基甲烷、一氯甲烷、 二氯甲烷、三氯甲烷、二硫化碳、四氯化碳、氢氰酸等物质的化学合 成；反应塔/釜、储藏罐、钢瓶等容器和管道的气相冲洗等。 1 2 中毒事件的调查和处理 2.1 现场处置人员的个体防护 现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免 或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2 人 以上协同进行。进入严重缺氧环境（如出现昏迷/死亡病例或死亡动 物的环境，或者现场快速检测氧气含量低于 18%）,必须使用自给式 空气呼吸器（SCBA），并佩戴氧气气体报警器；进入已经开放通风， 且现场快速检测氧气含量高于 18%的环境，一般不需要穿戴个人防护 装备。现场处置人员在进行井下、池底、坑道、仓、罐内等救援和调 查时，必须系好安全带（绳），并携带通讯工具。 现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求。 医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，无需穿戴防护装 备。 2.2 中毒事件的调查 调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。现场勘查 内容包括现场环境状况，气象条件，通风措施，生产工艺流程等相关 情况，并尽早进行现场空气甲烷、二氧化碳、氧气浓度测定；必要时 测定一氧化碳、硫化氢、氮氧化物等有毒气体，以确定是否为混合气 体中毒。同时，就事件现场控制措施（如通风、切断气源等）、救援 人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场指挥提出建议。 调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，人员接触毒物 的时间、地点、方式，中毒人员数量、姓名、性别、工种、中毒的主 要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步 了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。 2 对现场调查的资料作好记录，最好进行现场拍照、录音、录像等。 取证材料要有被调查人的签字。 2.3 现场空气甲烷、二氧化碳、氧气浓度的检测 要尽早对现场空气的氧气含量进行检测，检测方法推荐使用氧气 检气管法或便携式氧气检测仪（附件1 和附件2）。 如怀疑是甲烷造成的低氧环境，推荐使用便携式甲烷检测仪测定 空气中甲烷的浓度（附件 3）。 如怀疑是二氧化碳造成的低氧环境，推荐使用不分光红外线气体 分析法定量测定空气中二氧化碳。（参见 GBZ/T160.28.3-2004 ） 2.4 中毒事件的确认和鉴别 2.4.1 中毒事件的确认标准 同时具有以下三点，可确认为急性单纯窒息性气体中毒事件: a)中毒病人有单纯窒息性气体接触机会； b)中毒病人短时间内出现以中枢神经系统损害为主的临床表现， 重症病人常出现猝死； c)中毒现场空气采样单纯窒息性