2015中医执业医师考试西医内科学.docVIP

第一单元 呼吸系统疾病 细目一：慢性阻塞性肺疾病 病因与发病机制 吸烟重要的发病因素 呼吸道感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素 2.临床表现 症状：原有咳嗽、咳痰症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难 慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难（呼气性呼吸困难） 喘息和胸闷 体征：桶状胸 过清音 3.并发症 慢性呼吸衰竭 自发性气胸 慢性肺源性心脏病（是COPD的最终结局） 4.实验室检查及其他检查 肺功能检查：主要指标为第一秒用力呼气容积(FEV1)出现减少，FEV1/FVC（最大用力呼气量）小于70%。 胸部x线：肺气肿时出现肺透光度增加，和肋间隙增宽 5.诊断 根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定 不完全安全可逆的气流受限是copd诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC小于70%最有助于诊断。（支气管哮喘是可逆，支气管哮喘大于70%） 6.治疗 支气管扩张剂是COPD稳定器主要治疗药物（主要包括β受体激动剂、抗胆碱能药物，以及茶碱类药物）。 细菌感染是导致copd急性加重最主要原因 控制性氧疗　但是吸入氧气的浓度不宜过高（过高抑制呼吸） 细目二：慢性肺源性心脏病 1.病因与发