产科全麻的风险与实施策略.pptVIP

吸入麻醉药 氟烷：0.5%以下浅麻醉影响小，深麻醉影响子宫血流，抑制宫缩，不宜用。 笑气：与氧气1：1吸入，浓度一般不超过60%，镇痛作用强，对母胎影响小 安氟醚：低浓度时影响小，高浓度对宫缩和新生儿有明显抑制。 异氟醚：剂量相关性的母胎抑制， 0.5-1%时较安全 吸入麻醉药 七氟醚是一种新型吸入麻醉药，血/气分配系数为0.63～0.69，25～40岁MAC为2.1％～2.6％，诱导与苏醒十分迅速; 适当浓度的七氟醚对母亲和胎儿都是安全的； 剖宫产全身麻醉用药 几乎所有的麻醉、镇痛、镇静药都能迅速通过胎盘。 而神经肌肉阻滞药（包括去极化和非去极化肌松药）因低脂溶性和高离解度而不易通过胎盘，因此对胎儿影响不大。 剖宫产全身麻醉用药 全麻药物的选择和剂量的控制很重要，药物作用时间更重要； 一般认为麻醉诱导至胎儿娩出时间（I-D时间）＜10~15min和子宫切开至胎儿娩出时间（U-D时间）3min可有效防止药物对胎儿的影响。 剖宫产全麻管理中的注意点 误吸的防范 困难插管的估计和对策 血流动力学的稳定 掌握好给药时机，避免胎儿在药物作用高峰期娩出 做好新生儿复苏的准备 返流、误吸风险的防范 择期剖宫产麻醉前严格禁食禁饮； 非颗粒止酸剂可减少胃活动，但不能减少胃容量；H2受体拮抗剂可减少胃活动；胃复安可减少恶心、呕吐； 建议术前上述三药均可酌情选用； 困难插管的估计和对策 麻醉医师