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謝謝聆聽 敬請指教 * * a.：括弧內數字為新增件數。 b.：食肉目野生動物共檢測90件：鼬獾66件、白鼻心17件、麝香貓2件、棕簑貓3件、黃鼠狼及雪貂各1件。 c.：共35例鼬獾狂犬病陽性案例，7月16日確診3件(南投魚池、南投鹿谷及雲林古坑)，7月23日確診1件(臺東東河)，7月26日確診2件(南投水里及臺東東河)，7月27日確診5件(南投國姓、南投仁愛、台中新社、臺南南化及高雄田寮)，7月28日確診1件(南投信義)、7月29日確診2件(南投仁愛、高雄美濃)、7月30日確診4件(南投魚池、南投竹山、南投草屯、臺東台東)、7月31日確診3件(臺東東河、臺東成功、高雄燕巢)、8月1日確診1件(臺中霧峰)?)、8月2日確診13件(臺中大里、南投魚池、南投信義、嘉義竹崎、嘉義阿里山、嘉義番路、臺南楠西、臺南六甲、臺南南化、高雄旗山、臺東東河)。?1例錢鼠狂犬病陽性案例7月30日確診1件(臺東台東)。 d.：其他野生動物共檢測29件：松鼠10件、飛鼠1件、家鼠6件、錢鼠12件。 狂犬病所造成的昏迷 Inspiratory spasms Sinus tachycardia Supraventricular and ventricular arrhythmias Reduced ejection fraction in all cases Viral invasion of sinus node A-V node Myocarditis Main cause of death: Circulatory collapse Hematemesis: 30-60% of patients 6-12 hrs before death 狂犬病之恢復期 狂犬病極少人能夠存活 非典型性表現者較有機會 1972: bat related, unsteady gait, dysarthria, hemiparesis 1976: dog bite, quadreparesis, myoclonus, cerebellar signs, frontal lobe signs 1977: Lab worker, aerosol exposure to highly concentrated fixed rabies virus 1992-1995: 4 Mexican children (3:dog, 1: vampire bat), received vaccine, no Ig 狂犬病之死亡率 Mortality depends on: Severity of injury: bleeding Location of the wound: face, head, neck, hand: short IP Virus concentration in saliva Rabies mortality of untreated bite by rabid dog: 38-57% Rabid wolves: MR 80% Rabid bats: risk even with superficial wound (replication of virus in epidermis/dermis) 狂犬病的預防 * 狂犬病暴露前預防 Pre-exposure prophylaxis: vaccination of people in high risk groups Veterinarians Animal handlers Certain lab workers Travel to areas where canine rabies is common 狂犬病暴露前預防 Pre-exposure prophylaxis: vaccination: intramuscular, 1ml (3 doses): at 0, 7, 21-28 days Antibodies usually persist for 2 yrs Repeat titers q6-24 months depending on level of exposure Acceptable titer levels are 1:5 or 0.5 IU/ml (RIFFT) 狂犬病之疫苗種類 Human Diploid Cell Vaccine (HDCV) Rabies Vaccine adsorbed (RVA) Purified chicken embryo cell (PCEC) 台灣的狂犬病疫苗 諾華藥廠 雞胚蛋產製疫苗 賽諾菲藥廠 細胞培養產製疫苗 狂犬病暴露後預防 立即照會地方衛生局 確認動物咬傷的型態 動物未受挑釁的攻擊行為，或是餵食或照顧動物時不經意的咬傷 接受過疫苗的動物: 風險