中华粪菌库的原则、方案和风险管理.pdfVIP

胃肠病学2017年第22卷第 4期 · 特 约 文 稿 · 中华粪菌库的原则、方案和风险管理术 何 植 张发 明 南京医科大学第二附属医院消化医学中心’(210011) 南京医科大学附属逸夫医院微生态治疗科 摘要 粪菌移植(FMT)已成为难辨梭菌感染的关键治疗手段。中华粪菌库紧急救援计划是用FMT治疗难治 性难辨梭菌感染的非营利性中心平台。本文重点就中华粪菌库紧急救援计划的原则、方案和风险管理方面作一概 述和分析。 关键词 粪菌移植 ； 难辨梭菌； 粪菌库 ； 原则； 方案 ； 风险管理 Principle．Protocoland Risk Managementof Chinese FecalMicrobiota Bank HE Zhi，ZHANG Faming ． MedicalCenterforDigestiveDiseases，￡eSecondAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity，№ ng(210011)； DepartmentofMicrobiotherapy，S RunRunHospital，NanjingMedicalUniversity，Nanjing Correspondenceto：ZHANGFaming，Email：~hang@njmu．edu．cn Abstract Fecalmicrobiotatransplantation(FMT)hasbecomeakeytreatmentforClostridiumdfificileinfection (CDU．TheChinesefecalmicrobiotabankrescueplanisanon—profitcentralplatformforthetreatmentofrefractoryCDI usingFMT．Thisarticlereviewedandanalyzedtheprinciple，protocolandriskmanagementoftheChinesefecalmicrobiota bankrescueplan． Keywords FecalMicrobiotaTransplnatation； Clostridiumdffiicile； FecalMicrobiotaBank； Principle； Protocol； RiskManagement 目前粪菌移植 (fecalmicrobiotatransplantation， 记载 71。2013年，FMT被纳入治疗复发性CDI的指 FMT) 已用于难辨梭菌感染 (Clostridium dfificile 南 J，其治疗 CDI的一次治愈率达81％ J。这种用 infection，CDI)等多种菌群相关性疾病的治疗和探 于治病的粪便来源的物质成分含混不清，但能在美 索性研究，并被认为是近年重要 的医学进展 引。 国具有突出的医学地位，是FMT在医学史上的标志 CDI患者可能分布在每一家医院，然而，每一家医院 性进步。不仅如此，足够 的证据显示，FMT具有突 都为FMT建设实验室，这无疑会造成 巨大的成本浪 出的成本效益比 。基于FMT的临床疗效，医学 费。因此，建立如同中心血库的非营利性FMT救援 研究者需要反思现代生命科学某些研究思维存在 平台，以满足广大医院的不时之需则非常重要。中 的局限性，所幸的是，研究者 已从重视特定细菌向 华粪菌库 刮紧急救援计划即是基于此背景和 目的 重视整体菌群转变，这是微生物与疾病关系研究领 而建立的，于2015年开始面向全国提供救治支持。 域在近二十年 中的重要认识和突破。 本文重点从紧急救援计划的原则、方案和风险管理 FMT的具体作用机制尚不清楚，主要在于通过 等方面进行阐述，分析FMT体系建设 刮的必要性。 重建新的肠道菌群，实现新的菌群一宿主相互作用 以 一 、 FMT治