患者血液管理方案在临床输血管理中的应用.pdfVIP

,January2017,Vo1．38,No．2 · 283 · 国际检验医学杂志2017年 1月第38卷第2期 IntJLabMed— — · 检验科与实验室管理 · 患者血液管理方案在临床输血管理中的应用 丁 磊 ，卢 旬 ，李 墨 ，任传路。△ (1．江苏省苏州市吴江区中西医结合医院检验科 215200；2．江苏省苏州市立医院检验科 215000； 3．中国人 民解放军第一oo医院检验科 ，江苏苏州 215000) 摘 要 ：本文论述了输血医学的发展方向，输血科作为单一个体的桥梁作用 ；总结学习患者血液管理方案 ，将其应用于临床 的 措施探讨 ，希望更好地服务 于临床 患者。 关键词 ：患者血液管理； 输血科 ； 自体输血 ； 评价系统 DOI：10．3969／j．issn．1673—4130．2017．02．060 文献标识码 ：B 文章编号：1673—413O(2017)02—0283—03 伴随着血液资源需求 的增长 ，过度输血已被美 国医学会认 理培训课程 ，建立 良好 的人才梯 队；加强软硬件设施 ，应用输血 定为五大过度医疗措施之一，如何合理使用血液制品是全世界 信息管理系统(TIS)、医院管理信息系统 (HIS)、实验室(检验 追求 的 目标 。随着输血医学的发展 ，越来越多的地 区开始采取 科)信息系统 (LIS)、血站无缝对接 ，提高了工作效率 ，减少了工 有效措施来促进血液制 品的规范化、科学化、合理化使用 ，包括 作误差，利于临床合理输血 。 区域间的协作规划、大数据的应用、建立相关评估体系等，以尽 2．2 加强临床工作人员教育培训 医务处、输血委员会作为 量保证输血安全[1。]。随着输血医学的发展 ，其核心理念逐渐 组织者 ，输血科定期组织临床各科 医生进行 自制输血课程 从 “以血液成分为 中心”转 向 “以患者病情转归为中心”，即患者 PPT的学习，尤其对新人职人员要重视其学习程度；定期制作 血液管理(PBM)_4]。输血科作为单一个体 ，应积极采取相应 问卷调查，以检测临床医生、护士、麻醉医生等相关医务工作者 的措施来促进临床合理化输血 。本文就基于 PBM方案制订 的输血指征的掌握程度 ，对相应结果进行统计分析，对薄弱环 的临床合理用血相关措施与同行探讨分享 。 节加强攻关；对患者及家属进行宣传教育，输血委员会在院区 1 PBM概念 制作宣传栏 ，在病房、手术室张贴输血科普知识 ，并对不合理 申 2010年第 63届世界卫生大会 wHA63．12号决议审核通 请的家属进行宣传教育。 过了PBM方案 ，它是基于循证方法来优化患者当前身体状况 2．3 采取限制性输血 输血方案采取输血 申请讨论审核方 的方案，最终 目的是确保患者顺利康复。PBM 方案运用多种 案，当天夜班定为第一责任人员，负责将备血 申请患者及其相 内外科医疗技术以尽量避免输血，其主要关注点在于预防贫血 关检验数据从 LIS系统调 出，汇总后 ，次 日早交班时科室讨论 ， 或者血液丢失，同时对 已经发生的贫血进行相关调查和治疗。 共同决议是否通过输血 申请或延迟再议 (急诊除外)，具体输血 主要策略是术前做好血常规、血清铁等相关数据的监测，停用 指征见表 1。 可能增加手术出血风险的药物和服用可提高血红蛋 白水平的 2．4 积极开展 自体输血 相关药物I术中，外科医生和麻醉医生应用许多预防措施来保 2．4．1 硬件投入 一方面，医院加大资金投入，购买输血设 存血液，包括微创、注射药物等}术后则尽量避免血液丢失。但 备，如 自体血回收机、低温冷冻冰箱等；另一方面，加强与当地 需注意，PBM并不意味着患者绝不接受输血，当真正需要输血 中心血站的合作，并达成初步协议建立采血中心分点，不仅可 的时候，也应按照相应操作规程和指南进行合理的输血。 以