肾移植术后免疫抑制剂联合应用的方案优化研究.pdfVIP

• 146 窑 西南国防医药2017年 2 月第27卷第2 期 肾移植术后免疫抑制剂联合应用的方案优化研究 李 阳 波 ，卢 奕 ，许 亚 宏 ，李 健 ，贾 志 刚 ，罗顺文 摘要「 1 目 的 评价肾移植术后不同免疫抑制治疗方案的疗效和毒副作用。方 法 选择在医院肾移植中心行肾移植术的 病例 109例，随机分为A 、B 、C 、 D 4 组，肾移植术后分别给予4 种不同的免疫抑制治疗方案，A 组 : 采用新三联免疫抑制治疗， 即起始环孢素A (C sA ) 与霉酚酸酯(MMF)和糖皮质激素(ST)联用(CsA+MMF+ST)并维持; B 组 : 西罗莫司(S R L )代替环孢素A 治 疗，即起始西罗莫司与霉酚酸酯和糖皮质激素联用（SRL+MMF+ST)并维持; C 组 : 西罗莫司代替霉酚酸酯治疗，即起始起环孢素 A 与西罗莫司和糖皮质激素联用（CsA+SRL+ST)并维持; D 组 ; 转换使用西罗莫司，即在患者术后3 个月内采用A 组三联免疫 抑制方案，之后采用S R L 置换 C sA 组。观察术后9 个月各组的全血白细胞、红细胞、中性粒细胞数量、肝功能、血清肌酐以及肌 酐清除率的变化。结 果 治疗 9 个月后，各组的血液学指标没有统计学差异( P 0 .0 5 );而 D 组的肝功能、肌酐以及肌酐清除 率优于其他3 组( P 0.05 ) 。结 论 肾脏移植术后给予西罗莫司置换免疫抑制治疗方案，对于患者的肝肾功能影响小。 关键词「 1 肾移植; 联合用药;免疫抑制 中图分类号 R 392.4 文献标识码 A 文章编号 1004-0188(2017)02-0146-03 doi :10.3969/j.issn.1004-0188.2017.02.014 Study on optunized application of immunosuppressive agents after renal transplantation Li Yangbo, Lu Yi, Xu Yahong, Li Jian, Jia Zhigang, Luo Shunw-en Department of Urolog^^, Hospital 452 of PLA, Chengdu, Sichuan, 610021, China ^Bstractl 「 Objective To evaluate the efficacy and side effects of immunosuppressive therapy after renal transplantation. Methods A total of 109 patients having received renal transplantation in hour hospital were randomly divided into groups A, B, C and D, and different immunosuppressive regimens were provided for them respectively. Group A: new triple immune suppression therapy is adopted, namely initial cyclosporine A (CsA) and mycophenolate mofetil (MMF) and glucocorticoid(ST) (CsA+MMF+ST), and the therapy was maintained; group B: sirolimus (SRL) replaced CsA in the treatment, i.e. SRL+MMF+ST, and the therapy was maintained; group C: SRL replaced MMF, i.e. CsA+SRL+ST, and the therapy was maintained; Group D: SRL was adopted later, i.e.