训练补助金申请书 - 前桥市.docVIP

　自主防災会訓練計画書 平成２９年　　月　　日 実施団体等 （団体名）　　　　　　　　 （代表者氏名）会長　　　　　　　　　　　（連絡先） 実施日時 　　　　　月　　　日（　　）　　　：　　　～　　　： 実施場所 　前橋市 参加人数 　　　　　　人 訓 練 内 容 実施する訓練に○を付けてください　 １　避難訓練（集合型?参集型） ２　情報訓練（情報伝達?情報収集） ３　応急救護?救出訓練（心配蘇生法（ＡＥＤ含む）?担架等作成?搬送） ４　初期消火訓練（水消火器?バケツリレー） ５　災害体験訓練（地震体験車?煙体験） ６　災害用資機材操作等確認訓練（購入資機材や備蓄資機材の使用方法） ７　座学講習訓練（自然災害の特徴、気象?日頃の備え等） ８　災害時避難行動要支援者対応訓練（要支援者宅確認等） ９　炊き出し訓練（簡易かまどの作成等?非常食の試食） 10　図上訓練（避難所運営訓練（ＨＵＧ）?災害図上訓練（ＤＩＧ）） 11　その他（　　　　　　　　　　） ※　必要 資機材等 　１ 起震車　２ 訓練用ＡＥＤ（　台） ３ 心肺蘇生法訓練人形（　体） 　 ４ 水消火器（　本） ５ 煙体験機　６ その他（　　　　　　　　 ） ［借用日　　／　　　　消防担当　　　　　　］ 　１ 担架　　　　セット　２ ロープ　　本 　 ３　三角巾　　　枚 　４ 家具の転倒防止器具 ５ 非常持出品 ［借用日　　／　　　　危機管理室担当　　　　　］ ※　備　考 　　　　　 　　太枠内のみ記入してください（下欄の「※」部分については記入しないでください） 捨　印 様式第１号 　平成　　年　　月　　日　 　　（宛先）前橋市長 　 申請者 住　所 　　　　　　 団体名 　 　　　代表者　会長　　　　　　　　　　?　　 交　付　申　請　書 　　平成　　年度前橋市自主防災会防災訓練経費補助金の交付を受けたいので、下記 のとおり申請します。 記 １　補助金交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　円 ２　実施する防災訓練の概要 　　(1) 日時　　　　　 平成　　年　　月　　日　　　時　　分　～　　時　　分 　　　　　　 （予備日）平成　　年　　月　　日　　　時　　分　～　　時　　分 　　(2) 場　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　(3) 参加予定人数　　　　　　人 ３ 添付書類 　　(1) 収支予算書 (2) 購入予定物品の見積書の写し 捨　印 収 支 予 算 書 （単位：円）　　　　　　　　　　　　　　　　　　 収　　　　　　　　　　　入 項　　　　　　　　　目 金　　　　額 　　　　　　助成金 　円 　　　　　　仮払金 （補助金にて返済予定の額） 　　　円 合　　　　　　　　　計 　　　円 （単位：円） 支　　　　　　　　　　　出 項　　　　　　　　　目 金　　　　額 資機材等 円 食糧等 円 啓発用品等 円 視察研修旅費 円 合　　　　 　　　　計 円 上記のとおり相違ありません。 　　　　　　　　　　団体名　　　　　 　 　　代表者 会　長 　 　 　 ?　 捨　印 様式第３号 　 平成　　年　　月　　日　 　　（宛先）前橋市長 　 　　 補助事業者 住　所 　　　　　　　　 団体名 代表者　会長　　　　　　　　　　? 変更等承認申請書 　　平成　　年　　月　　日付け前橋市指令（危）第　　号により補助金の交付決定　のあった平成　　年度前橋市自主防災会防災訓練経費補助金の交付申請の内容を変　更したいので下記のとおり申請します。 記 　１　変更内容 　　(1) 変更前 　　(2) 変更後 　２　変更の理由 　３　添付書類  捨　印 様式第５号 　 平成