金砖国家医疗卫生休制对中国医改的启示-湖北农业科学院农业经济.pdfVIP

金砖国家医疗卫生休制对中国医改的启示 姜立刚1一，王伟1 (1．吉林大学公共卫生学院，长春130021；2．北华大学附属医院，吉林省吉林市132013) 摘要：十八届三中全会提出：“实现发展成果更多更公平惠及全体人民，必须加快社会事业改革，解决好人民最 关心最直接最现实的利益问题，更好满足人民需求。”深化医疗卫生体制改革便是其中一项重要内容。在医疗卫生 体制改革的过程中，我们不仅仅需要吸取发达国家的成功经验，深入对比和分析与我国经济发展状况相近国家的 经验，对于我国的医改则无疑更加具有现实意义。借鉴金砖国家的医疗卫生体制改革成功经验，将更加有助于我 国建立适合中国国情的基本医疗卫生制度，并对我国医疗卫生体制改革的政策选择提供有效的参考。 关键词：金砖国家；医疗卫生体制；医疗卫生服务；医疗保障制度；医药分离 中图分类号：F062．6文献标识码：A文章编号：1005—2674(2014)03—038—04 《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出：“实现发展成果更多更公平惠及全体人民，必 须加快社会事业改革，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，更好满足人民需求。”…深化医药卫生 体制改革便是其中一项重要内容。深化医疗卫生体制改革，就是要坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品 向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，着力在完善医保、规范医药、创新医疗方面 取得重点突破，加快形成人民群众“病有所医”的制度保障。在深化医疗卫生体制改革过程中，我们既要借 鉴发达国家的成功经验，也要引进与我国经济社会发展状况相近国家的做法。发达国家已经完成工业化、城 市化过程，伴随经济社会发展水平的不断提高，其医疗卫生体制相对完善，服务水平较高；金砖国家则不同， 作为新兴市场经济国家，正处于社会转型、经济快速发展期，其医疗卫生服务与居民健康需求还存在一定的 差距。金砖国家的医疗卫生体制虽然存在一定缺陷，但作为发展中国家，他们在社会经济发展方面有很多相 似之处。因此，深入分析和探讨金砖国家的医疗卫生体制，对深化我国医疗卫生体制改革更加具有直接的参 考价值。 一、金砖国家医疗卫生体制的状况与特点 不同国情的国家在医疗卫生服务方面，所采取的形式是不同的。美国的医疗卫生体制强调以市场竞争 为主体，而德国、英国则更加注重社会的参与程度。相比发达国家而言，金砖国家的医疗卫生体制改革更加 强调以国家为主导、以市场为辅助。 1．印度的医疗卫生体制 收稿日期：2013一lO一10 定稿日期：2013—12—20 作者简介：姜立刚(1978一)，男，吉林省吉林市人，医学博士，吉林大学公共卫生学院社会医学与卫生管理博士后流动站研究人员，北华大学附 属医院副主任医师、副教授，主要从事卫生信息技术与管理研究；王伟(1958一)，男，吉林长春人，吉林大学公共卫生学院医药信息 与卫生管理学系教授、博士生导师，主要从事卫生经济学研究。 38 万方数据 金砖国家医疗卫生体制对中国医改的启示 印度是南亚次大陆最大的国家，人口大约12亿。自从印度政府在1991年开始实行自由主义经济改革 政策以来，印度的经济增长步伐开始加快，并成为经济发展最快的经济体之一。在医疗卫生服务方面，印度 居民的健康改善速度也是金砖国家之中最快的。心1印度的医疗卫生体制特点，可以归纳为以下几个方面。 首先，分级别的医疗服务体系。印度政府在全国范围内建立了三级医疗服务体系。一是提供基础预防 及普通门诊医疗服务的初级医疗保健机构，大约有15万家；二是提供简单的住院医疗服务的二级医疗机构， 大约有7000余家；三是主要针对富有群体，为其提供专家级服务的三级医疗机构，大约有100余家。公立医 院之外，印度的私营医疗机构大约有4万余家，每年印度的私营医疗机构的医疗费用占全国总费用的50％ 左右。但是由于印度的贫富差距很大，导致了对所有印度人都免费的公立医院经常人满为患，很多的病人无 法得到及时的治疗。加之，公立医院与私立医院的医疗服务水平差距巨大，效率差距更加明显，这也是印度 医疗卫生体制改革不成功的方面之一。 其次，保护弱势群体。印度的贫困人121约占人口总数的20％。因此，印度政府十分重视这类弱势群体， 并通过各种方