华支睾吸虫-病原生物学教研室.pptVIP

第二节 华支睾吸虫 病原生物学教研室 董颖 华支睾吸虫 中华分支睾吸虫、肝吸虫 Clonorchis sinensis 成虫寄生于人体的肝胆管内，可引起华支睾吸虫病，又称肝吸虫病。 形态 1.成虫： ⑴外形：状似葵花子，体表无棘 ⑵大小：(10～25)×(3～5)mm ⑶颜色：活时淡红，固定后灰白 ⑷结构： 口吸盘：顶端，似漏斗，略大于腹吸盘 腹吸盘：前1/5处，腹面 ⑷结构： 生殖系统：雌雄同体 雌性生殖系统：前后排列（卵巢分叶状） 子宫管状弯曲盘绕 内含虫卵 雄性生殖系统：1对睾丸（分支状） 前后排列于虫体后1/3 消化系统：2支肠管较直 2.虫卵 形状：前窄后圆钝，形似芝麻 大小：29 ×17 μm（最小蠕虫卵） 颜色：淡黄色 卵壳：较厚，卵盖，肩峰，小疣 内容物：毛蚴 虫卵： 生活史 肝吸虫的生活史 成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 童虫 囊蚴 尾蚴 消化道 肝胆管 水 豆螺 淡水鱼虾 人 粪 生活史要点 1.宿主关系： 中间宿主 第一：淡水螺（豆、沼、涵螺） 第二：淡水鱼虾 终宿主：人 保虫宿主：猫、犬等 2.感染阶段：囊蚴 感染途径：食入含囊蚴的鱼肉而感染（经口） 3.寄生部位（成虫）：小（次级）肝胆管内 4.成虫寿命：一般20～30年 豆螺 麦穗鱼 淡水虾 沼螺 肝吸虫中间宿主 鲫鱼 鳊鱼 鳙鱼 鲤鱼 致病 ⑴损伤部位：肝脏次级胆管损伤 ⑵机制： ①虫体分泌物、代谢物、机械刺激 ②虫体阻塞 ⑶病变： ①胆管局限性扩张、上皮增生 严重病例：胆汁性肝硬化 ②合并——细菌感染 ③并发症：胆结石、肝胆管梗阻；原发性肝癌 ⑷临床表现 轻重不一：感染几条～数千条 潜伏期：1～2个月 轻度：症状不明显 中等症状 急性期：过敏反应、消化道不适 慢性期：消化系统的症状为主 体征：肝肿大(多)；脾肿大(少) ⑷临床表现 重症型： 明显腹泻、消瘦、水肿、贫血 晚期：肝硬化、腹水、死亡 儿童、青少年感染： 重症、死亡率高，智力发育障碍，极少可致侏儒症 肝硬化腹水 肝吸虫病人 实验诊断 病原学检查（粪便）——查卵 ⑴涂片法：操作简便，检出率低 ⑵集卵法：漂浮集卵法 沉淀集卵法 ⑶十二指肠引流胆汁检查： 检出率高， 技术复杂，患者难接受 因虫卵小，多用集卵法 2.免疫学检查（广泛应用） 实验诊断 3.影像学检查：B超、CT检查 肝内胆管节段性扩张，管壁增厚、 回声增强、钙化 胆囊内可见点絮状飘浮物回声 流行 1.分布： 亚洲：中国、日本、朝鲜、韩国、越南、俄罗斯、东南亚国家 我国：青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未报道外的25个省、市、自治区 当前我国最严重的食源性寄生虫病之一 2.流行因素 ⑴传染源：患病、带虫的人/畜/兽 保虫宿主广泛（猫、狗、猪），感染率人 ⑵传播途径： ①粪便入水 ②水中有适宜的第一、二中间宿主 ③当地人群（半）生吃淡水鱼、虾的习惯 流行区类型：（按地理状况分） ⑴平原水网型： 珠江三角洲地区，淡水养殖业发达，居民常吃“鱼生” 成年人感染多 ⑵山地丘陵型： 粤北、四川，小溪、沟渠纵横交错