防护的最适化原则.ppt

Current System of Radiological Protection Linear Non-Threshold (LNT) Hypothesis (now Model) ● Justification of Practice ● Optimization of Protection (ALARA) ● Dose Limitation * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 9.醫療曝露防護不僅包括患者，還包括照顧 護理或者協助患者的人員以及生物醫學研 究中的自願者。 10.新建議書關於體外曝露和體內曝露的劑量 計算，使用基於人體醫學斷層影像而建立 的參考計算體模(如男性、女性三D的身體 模型)，取代過去使用的各種不同數學模型 (諸如MIRD體模，以及特定性別或者特定 年齡的模型)。 * 11.新建議書繼續保留使用有效劑量等防護量，但澄清一些模糊認識。例如明確有效劑量既不推薦用於流行病學的評估，也不應被用來作為對個體曝露和危險度的詳細具體的追溯性調查。 * 12.新建議書更加關注保護環境，專門獨立一 章論述。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 最近，各地建立癌的影像檢查診斷中心，大半是由CT或正子發射斷層攝影(positron emission tomography, PET)等組成的，是會受到曝露的檢查方法。癌的早期發現可得到大的好處，對於曝露危險較小的高齡老年人問題較少，而對於年青人來說必須注意。 * ② 血管內治療的普及 ?利用細導管插入血管內，將血管漲開，注 入抗癌藥劑的治療方法正在迅速普及。這 種治療方法稱為介入放射療法(IVR: interventional radiology) 。 * ?在做介入放射療法治療時，為了把血管內 的導管送到目標位置，需要有非常複雜的 技術。為了確認導管到達的位置，要做X 射線透視，因而患者和手術醫生都會受到 較多的曝露。特別是心肌梗塞或腦梗塞等 治療時，要把阻塞的血管漲開，要分秒必 爭，慢了可能致命，工作中難免受到長時 間的X射線曝露。 * ?最近技術的進步很驚人，對過去不能治的 病（血管完全閉塞或遠端閉塞等），現在 可以為積極治療，改善預後做出貢獻。但 是，引入這種高難度的技術的結果必然是 延長了X射線的透視時間。 * ③ 放射治療的高度技術化 ?隨著癌症治療的高度技術化，輻射防護方 面的考慮也有很大的變化。過去用的鈷-60 （γ射線）曝露裝置、以及後來改用X射線 曝露裝置的治療法，都有如何精確確定治 療部位的問題。為此，要致力於劑量計 算、或照射裝置的合適管理等，要充實物 理和工程方面的知識和技術。 * ?最近出現了各式各樣的治療裝置，為的是 提高向靶（癌細胞）照射的效率、並儘量 減小對周圍健康組織的影響。由於提高了 靶組織所受劑量的集中性，對周圍組織的 照射可能很小，有了這種好處，今後估計 會迅速普及。 * ?由於放射治療的高度技術化，對周圍組織 的直接損傷非常有限。雖然沒有直接損 傷，但“小劑量”曝露的範圍加大，便成新的問題。由於治療精度的提高，使得治療後的生存率提高。但因此會出現新的二次癌問題。 * 第 8 章 環境的輻射防護 —正式開始建立 — * 一．前言 — 背景 ?“委員會相信為了保護人類達到當前認為需 要的程度而採用的控制環境的標準，可以 保證不致危及其他物種。在偶爾的狀況 下，不屬於人類的某些物種中的個體可能 受到危害，但不致達到危及整個物種或在 各個種之間造成不平衡的程度。 ?目前，委員會在關心人類環境方面限於針 對放射性核種在環境中的轉移，因為這是 直接影響對人類的放射防護的” * ?也就是相信“人類受到防護時，環境生物也得到了保護”。因而對環境生物，只考慮環境中