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第四章 民族精神病学（Ethnopsychiatry） 民 族 精 神 病 学 （ ethnopsychiatry ） 又 称 为 超 文 化 精 神 病 学 （ transcultural psychiatry ）或者跨文化精神病学（cross-cultural psychiatry） ， 是 研 究 不 同 文 化 识 别 、 解 释 、 对 待 精 神 病 患 者 的 方 式 ， 以 及 不 同 文 化 中 精 神 病 的 发 病 率 和 类 型 之 差 异 的 学科 。 一、民族精神病学的来源 20世纪30－40年代文化人类学家与精神病学家合作开展的“文化与人格”研究 ◎检验弗洛伊德的理论在非西方民族中是否成立 ◎研究文化塑造人格的过程 ◎发现与文化相关的精神病 二、研究者的出身和兴趣 ◎西方精神病医生——将在非西方社会发现的奇怪的精神病症状归入西方精神病学分类体系，如精神分裂症，狂躁性抑郁型精神病等。 ◎社会文化人类学家——不同文化关于正常和异常的定义，文化在塑造人格中的作用，文化在对精神病的病因、表现和治疗方面的影响 三、民族精神病学研究的临床问题 ◎具有不同文化背景的医生和病人在精神病的诊断和治疗上的差异 ◎移民、都市化和其他文化变迁对精神健康的影响 四、文化与精神病的关系 ◎文化在特定的社会中对“正常”和“异常”下定义 ◎文化确定精神病的病因 ◎文化影响精神病的临床表现和分布 ◎文化决定精神病的识别、标记、解释和治疗 1.各种文化对正常和异常的判别 （1）.标记理论 标 记 理 论 认 为 ， 精 神 病 是 一 种 “ 荒 诞 的 说 法 ” ， 是 一 种 社 会 现 象 ， 是 群 体 中 一 些 “ 正 直 的 ” 成 员 炮 制 出 来 的 产 物 。 （2）.对正常和异常判别的相对性 / 精神病医学标准的相对性 精神病判别标准的相对性 \ 社会文化标准的相对性 （3）对社会行为的认知 社会行为的认知因不同的年代、职业、性别、年龄、观点、风俗习惯（如节日）等而异 例如： / A——正常的 | D——在道德上坏的 喝酒 C——精神错乱症状 | B——在宗教仪式上被接受 \ 2.精神病的定义和症状 定 义：精 神 病 是 由 于 各 种 原 因 引 起 的 大 脑 功 能 失 调 而 导 致 的 行 为 、 知 觉 、 思 维 、 情 感 及 智 能 等 方 面 异 常 的 疾 病 。 精 神 病 的 症 状 有 以 下 几 个 方 面 ： A.感觉和知觉障碍 包括错觉和幻觉。错觉是一种对客观外界事物歪曲了的知觉。幻觉是在无任何外界刺激物落在感觉器官的情况下，所出现的视觉、听觉或其它形式的知觉。 B.记忆障碍--包 括 记 忆 减 退 和 记 忆 错 误 。 C.思维障碍--事物间有规律的联系和关系在人脑中概括的反映，称为思维。思维障碍就是事物间有规律联系的破坏和关系发生紊乱。思维障碍主要表现为联想过程的障碍和妄想。联想过程的障碍主要有思维贫乏、思维破裂、思维奔逸、思维中断、思维不连贯及语词新作。妄想主要有被害妄想、夸大妄想、妒嫉妄想和钟情妄想等。D.情感障碍包括情绪高涨、情绪低落、焦虑、情感淡漠、情绪不稳和情感倒错。 E.意志障碍包括病理性意志增强和意志缺乏。 F.动作障碍包括精神运动性兴奋和精神运动性抑制 G.智能障碍智能障碍是智慧活动受感知障碍、记忆障碍和思维障碍所影响的结果。 H.意识障碍--包括谵妄状态和朦胧状态 。 3.病因学 / 自然论医学体系--痰迷心窍 病因 \ 拟人论医学体系--鬼神附体、触犯禁忌、传染、 宇宙力、创伤、痛苦的经历 4.精神病与文化 精 神 病 的 发 病 率 与 特 定 社 会 文 化 的 精 神 压 力 有 密 切 关 系 。 / 原始民族--生活环境恶劣，人际关系，超自 然力量 精神压力