DIC共识2015.pdf

DIC诊断的中国专家 共识及评价 华中科技大学同济医学院 附属协和医院血液病学研究所 郭 涛 一、DIC的概述及定义 二、DIC的临床表现 三、DIC的诊断,评价及改进 DIC的认识历史 首次描述 阐明DIC出血机制 将脑组织注射入 消耗性凝血病 动物体内，血管 去纤维蛋白综合症 ISTH关于DIC的定义 内形成广泛血栓 血管内凝血-纤溶综合症 1834 1865 1961 1967 1986 2001 恶性疾患恶病质患者 确定了DIC实 我国首次提出了 有弥散性血栓形成的 验室诊断标准 DIC的定义和诊 倾向 断标准 DIC的定义 2012年， 《弥散性血管内凝血诊断与治疗中国专家共 识》对DIC进行了最新定义： DIC是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系， 导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量 消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特 征的临床综合征。 新定义特点 • 突出微血管体系在DIC发生中的地位； • 重申DIC不是一个独立的疾病，而是众多疾病复杂病理过 程中的中间环节； • 阐述DIC的终末损害多为微循环障碍导致的器官功能衰竭； • 指出DIC的发病机制虽然复杂，但始终是以机体凝血系统 活化为始动因素，从而引发凝血因子的消耗以及纤溶系统 活化等系列病理生理过程。 DIC的病理生理机制 SYSTEMIC ACTIVATION OF COAGULATION Intravascular Depletion of deposition of platelets and fibrin coagulation factors Thrombosis of small and midsize Bleeding vessels Organ failure DEATH 凝血酶活化是DIC病理过程的中心环节 灭活AT 凝血酶生 成 因子Ⅹ、Ⅻ、ⅩⅢ激 凝血 血小板聚集 活 酶 因子V活性↑