中国脑卒中血管影像.pdf

中国脑卒中血管影像 检查指导规范 组长： 高培毅 李坤成 程敬亮 成员： 薛 静 隋滨滨 刘梅力 雷 静 田 超 郭 军 张开元 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会   国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会 脑卒中防治系列指导规范编审委员会 主任委员：王陇德 委 员：按笔划顺序 于生元 马长生 王文志 王永炎 王伊龙 王拥军 王茂斌 王金环 牛小媛 毛 颖 冯晓源 母义明 吉训明 华 扬 刘 鸣 刘建民 刘新峰 许予明 孙立忠 孙宁玲 纪立农 杜怡峰 李 玲 李天晓 李秀华 李坤成 李坤成 杨 莘 杨 弋 杨文英 励建安 佟小光 余 波 宋 彬 张 运 张 素 张 通 张 澍 张允岭 张世明 张苏明 张伯礼 张建宁 张鸿祺 张微微 陈 方 陈 忠 陈生弟 武 剑 苑 纯 范一木 罗柏宁 金征宇 周良辅 周定标 单春雷 赵 冬 赵 钢 赵继宗 胡大一 胡盛寿 姜卫剑 贾建平 徐 克 徐如祥 凌 锋 高 颖 高润霖 高培毅 高培毅 郭晓蕙 黄 燕 黄东锋 崔丽英 彭 斌 葛均波 董 强 韩雅玲 程敬亮 焦力群 曾进胜 游 潮 谢 鹏 蒲传强 蔡定芳 缪中荣 樊东升 霍 勇  第一章 急性缺血性脑卒中影像检查 第一节 CT检查 一、常规检查方法和适用人群 1.CT平扫(noncontrast CT, NCCT）：发病4.5小时之内可 [1-4] 以完成静脉溶栓治疗的患者 ；选择常规治疗的患者。 2.一站式CT检查：包括CT平扫+CT灌注成像(CT perfusion, CTP）+CT血管成像(CT angiography, CTA）。适 用于：延长血管再通治疗时间窗的患者。 二、影像学观察重点和术语规范 1. 缺血性核心(Ischemic core）：指发生不可逆性损伤、即 使立即再灌注也将进展为脑梗死的缺血脑组织。 2. 缺血半暗带(Penumbra）：指功能性损伤的缺血脑组织， 早期再灌注后可能恢复正常，但如果没有早期再灌注则高度可能 进展为不可逆的脑损伤(梗死）。缺血半暗带不包括良性灌注不 足。 3. 良性灌注不足(Benign oligemia）：指轻度低灌注的脑组 织，即使不发生再灌注也不可能进展为梗死的脑组织。 4. 恶性水肿(Malignant edema）：指快速进展的水肿，伴  占位效应、中线移位以及脑疝(导致中脑和脑干受压）。 5. 血管再通(Revascularization）：包括三个独立的概念① 动脉开放(recanalization）；②再灌注(reperfusion），顺行的微 血管灌注；③侧枝循环成形(collateralization），通过软膜动脉 或其他吻合动脉通道到达闭塞血管的供血区域的微血管