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鲍曼不动杆菌耐药机制及感染诊治
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
感染科 俞云松
不动杆菌属:鉴定到种困难
至少有45个基因型,常规实验室仅能鉴定10种
鲍曼不动杆菌群 vs 其他不动杆菌
鲍曼不动杆菌
醋酸钙不动杆菌
基因型3 对药物敏感性不同
基因型13TU 致病力不同
感染的场所不同
确定是鲍曼不动杆菌: 16sRNA, 23sRNA
或 51-like-OXA
不动杆菌属细菌已成为临床重要病原菌
2005-2011年CHINET细菌耐药监测:不动杆菌检出率逐年增加趋势
20
15.5 16.1 15.85
) 15 12.9 13.4 14.4
%
(
率 10
出 10
检
5
0
2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年
1.汪复等.2005中国CHINET细菌耐药性监测结果.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-295 4.汪复等.2008年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-329
2.汪复等.2006年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2008;8(1):1-9 5.汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2010;10(5):325-334
3.汪复等.2007年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333 6.汪复等.2010年中国CHINET细菌耐药性监测(未发表)
不动杆菌主要引起院内感染
不动杆菌可导致呼吸道感染、败血症、泌尿系感染、脑膜炎、腹膜炎等,
其中肺炎和败血症最为常见
脑膜炎
肺炎
败血症
腹膜炎
泌尿系感染
王睿等.临床抗感染药物治疗学.人民卫生出版社.2006版
HAP致病原总体分离情况(599例分离到694株菌)
病原菌 菌株数 %病例数 刘又宁教授课题组
鲍曼不动杆菌 175 29.22 病原菌 菌株数 %病例数
铜绿假单胞菌 125 20.87 醋酸钙不动杆菌 4 0.67
金黄色葡萄球菌 77 12.85 肺炎链球菌 3 0.50
肺炎克雷伯杆菌 58 9.68 近平滑念珠菌 2 0.33
白色念珠菌 35 5.84 卡他莫拉菌 2 0.33
嗜麦芽窄食单胞菌 27 4.51 克柔念珠菌 2 0.33
大肠埃希菌
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