中西医儿科 暑热症.pdf

暑 热 症 儿科 廖若莎 目的要求： 通过学习，要求掌握暑热症的临 床特征、诊断依据、辨证论治要点； 熟悉护理要点。 本单元的重点与难点： 1.重点：暑热症临床特征、诊断依 据及辨证论治要点。 2.难点：正确理解本病病机。 一、概述： 1.暑热症是我国南部及中部奇热地区婴幼 儿特有的疾病，发生于盛夏季节。 2. 临床上以长期发热不退、口渴、多饮、 多尿、汗闭或少汗为特征。 3.多见于3岁以下小儿，发病季节多集中在 6、7、8三个月，与气候有密切关系。 4. 可连续发病数年，次年症状较上一年的 症状为轻，病程也较短。 古代医籍中无此病名 记载。我国于50 年代初正 式使用夏季热这一病名。 二、病因病机： 病因：先天禀赋不足，后天脾胃失调， 或病后气阴虚弱者，入夏以后，不能耐受炎 热气候的熏蒸而易患本病。 病机： 1.暑热之气，外灼肌腠，内袭肺胃，耗伤 津气。 2. 病久命门火衰，肾不摄水，真阴不足， 津亏不能上济于心，心胃之火并盛于上，而 肾中真阳独虚于下，导致上盛下虚。 3.汗与小便均属阴津，汗闭则尿多，尿多 则津伤，津伤则饮水自救，因而形成汗闭、 口渴、多饮、多尿症。 4.无暑邪致病而入营入血的传变规律。 三、病因与发病机制： 本病的病因尚不肯定。有人认为与 中枢神经系统发育不全、体温调节失效 有关。也有人认为与病毒感染有关。 四、临床表现： 1.发热 2.多饮多尿 3.少汗或无汗 4.其他情况 5.病程 6.实验室检查无异常。 五、诊断： 1.好发于2～5岁之体弱儿童及弱智儿。 2.夏季发病，发病率随气温升高而增加。 多见于我国南方地区。 3.入夏以后，长期发热，伴有口渴多饮， 多尿，少汗或无汗为主症。 4 ．发热随气温降低或在阴凉环境下能自 行缓解。 5.体征及实验室检查无特殊异常。 6.须排除其他器质性疾病所致的发热。 五、辨证施治 （一）辨证要点 1.辨证型：暑伤肺胃；上盛下虚。 2.辨虚实：但发热，口渴多饮，纳食如常为 实证；发热口渴多饮，纳呆食少，四肢倦怠，尿 多清长为虚证。 （二）治疗法则 以清暑益气为治则，上实下虚者温下清上， 伴脾虚者佐以健脾化湿。 （三）分型用药 1.暑伤肺胃 治法：清暑益气，养阴生津。 方药：王氏清暑益气汤 。 2.上盛下虚 治法：温下清上。 方药：温下清上汤加减。 （四）西医治疗 居室内通风降温，供给足量饮料。及 时物理降温，可用低于患儿体温3 ～4 ℃的 温水擦浴，每次20～30分钟，每日2～3次， 或用冷水、酒精擦拭。 （五）其他疗法 1．辨证使用中成药： 生脉饮口服液：每次 5ml ，1 日3 次，用于暑伤肺 胃症。 2.针灸疗法：取足三里、中脘、 肾俞、大椎、风池、合谷等穴，视病 情行补泻手法，如元阳不足下虚者， 针后加药条灸，每穴2～3分钟，每日 针1次，7次为1疗程。疗程间休息2～ 3 日。一般治疗1～2个疗程。 3. 推拿疗法：推三关。 退六腑，分阴阳，推脾胃及 三焦，清天河水，揉内庭、 解溪、足三里、阴陵泉，摩 气海、关元。 五、预防与调护 1. 居室保持空气流通，清洁凉爽。使用 电风扇或空调时，风力要柔和适度，以免 受凉。 2.饮食宜清