多耐防控手册.pdf

多重耐药菌防控手册 华北石油管理局总医院 医院感染管理科编写 目 录 一、多重耐药菌定义 1 二、临床常见MDRO 2 三、我院常见多重耐药菌（MDRO） 3 四、细菌耐药机制 4 五、细菌的抗生素选择性压力 5 六、常见医患传播途径 6 七、临床医护、保洁人员MDRO防护流程 9 八、医技科室为MDRO患者床旁检查流程 10 九、MDRO患者住院期间保洁流程 11 十、MDRO患者外出检查流程 12 十一、多重耐药菌防控口诀 13 十二、常见MDRO患者的隔离措施 15 十三、不同MDRO抗菌药物治疗方案推荐共识 16 华北石油管理局总医院 一、多重耐药菌定义  多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO ）指对通常敏感 的常用的３类或３类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。  广泛耐药细菌 （extensively drug resistant bacteria，XDR ）指细 菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加 环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。  全耐药（Pandrug-resistant bacteria,PDR ）指对所有分类的常用抗 菌药物全部耐药，革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全 部抗菌药物耐药，革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全 部抗菌药物耐药。 1 华北石油管理局总医院 二、临床常见多重耐药菌MDRO  耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）  耐万古霉素肠球菌（VRE ）  产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs ）  肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）  耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 （CRE ）  多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA ）  多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB ） 2 华北石油管理局总医院 三、我院常见多重耐药菌（MDRO ）  大肠埃希菌  肺炎克雷伯菌  鲍曼不动杆菌  铜绿假单胞菌  耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 3 华北石油管理局总医院  四、细菌耐药机制 1 2 ○细菌产酶灭活抗菌药物；○细菌细胞膜通透性的改变阻止抗菌药物进入细菌内部 3 4 ○细菌主动外排系统将抗菌药物泵出○细菌改变靶位蛋白使抗菌药物不能与之结合 4 华北石油管理局总医院 五、细菌的抗生素选择性压力 患者感染致病菌中 应用抗菌药物后 耐药菌逐渐增多成 最终患者感染演变 包含耐药菌株 多数正常菌死亡 为优势菌株 成