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年轻高危DLBCL的治疗选择(2014-2-23 苏州)
年轻高危DLBCL的治疗选择
邱 录 贵
中国医学科学院 血液病医院
淋巴肿瘤诊疗中心
年轻高危DLBCL病例
• 25岁女性患者,患者女性,25岁,因“淋巴结肿大1月余”
入院,无消廋、盗汗、乏力、发热等不适史
9
• 当地医院,查血常规:WBC5.33 ×10 /L ,HB 136g/L ,
9
PLT 172 ×10 /L ;胸部CT:纵隔、双腋窝、腹腔及腹膜后可
见多发肿大淋巴结,大者长约1.5cm;B超:双腋窝、腹股
沟淋巴结肿大,3.1 ×2.3cm大小,脾脏肿大
• 行左腹股沟淋巴结切检
• 既往患乙型肝炎8年,家族史无特殊
检 查(1)
• 一般状况可(ECOG 0分)
• 查体:双侧颈部、腋下及腹股沟可触及肿大淋巴结,
大者为2 ×3cm ,无压痛,无红肿、渗液,活动度可
,质韧
• 血生化:LDH 1004 U/L ,肝肾功能大致正常
6
• HBV-Ag(+),HBV-DNA定量1.5*10 copies
检 查(2)—PET-CT
• PET/CT:膈肌上下多发肿大
淋巴结,代谢活跃。累计
颌下、颈部、腋下、胸骨
旁、左肺门区、腹腔/腹膜
后,髂外及腹股沟区
SUVmax值22.3 ,腹膜后
融合成大块;双乳腺代谢
活跃结节,SUV值8.0 ;胰
尾部局限性代谢活跃灶
SUVmax值17.5;双肾上
腺区代谢活跃SUVmax值
13.8;腹盆腹膜不均匀密
度增厚,代谢活跃
SUVmax值15.3;脾大,
弥散性代谢活跃SUVmax
值16.7;第3胸椎及左侧髂
骨局限性代谢活跃,
SUVmax值4.7 ,骨质结构
未见破坏征象
检 查(3)—病理和免疫组化
• (左)腹股沟淋巴结病理:弥漫大B细胞淋巴瘤(non-GCB
型),部分细胞间变细胞形态
IHC示:PAX5+ ,CD20+ ,CD3-,CD5-, CD10-,bcl-2-, bcl-
6+ ,MUM1(+),c-myc-, KI-6780%-90% ,CD30部分(+)
• 骨穿涂片/活检未见异常
免疫组化CD3 (-
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