建立人胰岛素经典地位-1220.pdf

人胰岛素经典地位 MAP No. L.CN.GM.02.2013.0579 目录 1 结合荟萃分析谈人胰岛素的经典地位 结合中国糖尿病防治指南及共识规范胰岛 2 素的临床使用 3 从药物经济学谈人胰岛素的优势 糖尿病的胰岛素治疗 • 常规胰岛素(重和林R) • 速效类似物 短效胰岛素 胰岛素治疗 长效胰岛素 预混胰岛素 • NPH(重和林N) • 预混人胰岛素(重和林M30) • 长效类似物 • 预混类似物 PK/PD ：人胰岛素与胰岛素类似物相似 • 健康受试者正常钳夹试验结果，甘精/地特胰岛素与NPH差异不大 • T2DM患者正常/高糖钳夹试验结果，甘精/地特胰岛素与NPH相比差 异不大: – 地特胰岛素临床上无更长的作用时间 – GIR-cmax无显著差异 – 对黎明现象(晨间高血糖)有更好的效果 L. P. Sørensen, et al. Diabet.Med. 27, 830–837 (2010). Diabetes Care 2011;34:1312–1314. 疗效和低血糖 德国健康治疗效益研究所的分析报告 德国健康治疗质量效益研究所(IQWiG) ：德 国专门研究医疗手段优缺点的独立科学研究 所，定期发布各种诊断和治疗措施的优缺点 评估报告。 • 2006年短效胰岛素类似物2型糖尿病报告 • 2009年长效胰岛素类似物2型糖尿病报告 • 纳入研究时程≥24周的RCT(随机、对照)研究 IQWiG短效胰岛素报告(T2DM) 疗效(HbA1c降幅) 人胰岛素 对照 研究数 结论 常规胰岛素 赖脯胰岛素 5 无显著差异 常规胰岛素 格鲁辛胰岛素 2 未得出结论 低血糖 人胰岛素 对照 研究数 结论 常规胰岛素 赖脯胰岛素 5 无显著差异 常规胰岛素 格鲁辛胰岛素 2 无显著差异 夜间低血糖 人胰岛素 对照 研究数 结论 常规胰岛素 赖脯胰岛素 5 无显著差异 常规胰岛素 格鲁辛胰岛素 2 无显著差异 IQWiG Reports - C