上海爆破拆除工程设计方案.docVIP

-  PAGE 13 - 上海市爆破拆除工程设计方案 审 核 表 二○○ 年 第 号 实施单位： 审 批 表 承 办 人 意 见 承办人签名： 年 月 日  领 导 意 见 审核人签名： 年 月 日  备 注  爆破拆除工程委托书 公司： 我 因 需要，须对 进行爆破作业，经上级主管部门同意特委托贵公司承接该项爆破工程，请按合同要求研究安排进场施工，我们将密切配合贵公司做好有关工作，现提供爆破体结构图、平面图及有关文件壹份。特此委托！ 委托单位联系人： 电话： 委托单位： （盖章） 年 月 日 爆破拆除工程申请报告 上海市消防局： 我公司承接爆破工程，已经该单位上级主管部门同意，工程总量m3，建筑面积m2，工程需用爆炸品： 炸 药：kg；火雷管：发；电雷管：发；导爆管：米；其 它：；工程拟定日期： 200 年 月 日至200 年 月 日；工程地点： 区(县) 路(街) 弄 号 特此申请，请审批！ 申请单位： （盖章） 法定代表人： 200 年 月 日 抄送： 爆 破 工 程 方 案 审 核 表 工程名称工程编号工程地址工 程 量审 核 意 见 审核人： （签名） 年 月 日 设计人对审核意见的态度： 设计人： （签名） 年 月 日 爆破拆除工程设计书（表） 主设计审 核 工 程 概 况  周 边 情 况东南西北备 注 爆 破 参 数 计 算 及 图 解  施爆 方法 (控爆 形式、 起爆 形式 及网 络等)  爆 破 参 数 计 算 及 图 解  安全 防护 措施 (震动、 冲击波、 飞石 计算； 防护 材料及 形式； 爆炸品 管理等) 其它需 要说明 的问题 爆 破 警 戒 示 意 图  警 戒 方 案 (警 戒 距 离、 起 爆 信 号、 人 员 组 织 等)  爆破拆除工程组织措施 岗 位姓 名职 务证件号码工程负责人施工负责人技术负责人安全负责人警戒负责人爆破器材保管人爆破员施工员后勤保障其 他 其它需提供的附件说明： 1．合同复印件； 2．委托方提供的图纸等文件； 3．协调会及论证会纪要； 4．有关特殊工程（如碉堡爆破）需提供的批准文件； 5．环境详图。