新青年专家讲堂第二讲：小儿围术期液体和输血管理(姜丽华教授).pdf

小儿围术期 液体和输血管理 郑州大学第三附属医院 姜丽华 内容提要 • 小儿围术期液体管理特点 • 围术期输液目的 • 小儿术中输液量 • 小儿术中输液种类 • 小儿围术期输血管理 小儿液体管理特点 1 2 3 体液量和分布 体液成分 各年龄组 特点不同 与成人相似 年龄越小 出生后数日 新生儿、婴儿 体液占体重 略有变化 儿童 比例越大 不同年龄的体液分布（占体重比例% ） 体液分布 新生儿 1 岁 2 ～14 岁 成人 体液总量 80 70 65 55～65 细胞外液 35 40 40 40 ～45 细胞内液 45 30 25 15～20 各年龄组体液代谢特点 1. 出生最初几 天，水丢失 1.对容量过多 致体重下降 耐受性仍差 5%～10% 器官功能逐 2. 水需求大、 2. 对水及电解 步接近成人 转换率高 质调节能力 水平 3. 心血管代偿 较差 能力差 4. 肾脏发育尚 未完善 新生儿 婴儿期 幼儿期 围术期输液 目的 提供 基础代谢需要量 补充 术前禁食和手术野损失量 维持 正常电解质、血容量、器官灌注和组织氧合 围术期输液术前评估 术前禁食 术前状况 术前禁食时间 严重创伤、肠梗阻、 季节 伴有胸（腹）水、术前 发热、呕吐、腹泻 体格检查 生化检查 黏膜、眼球张力、前 囟饱满度 有助于确定脱水性质 儿童体重减轻可有助