林承光——2015年4 16泛珠会议 个体化体位固定.pdfVIP

肿瘤放疗的个体化体位固定 中山大学肿瘤医院 放疗科 林承光 伍建华 姜晓勃 张华满卢杰等 2015 4 18 放疗需要考量的两个方面 提高肿瘤剂量 降低正常组织受量 9 0 重 % 要 以 器 上 官 的 耐 剂 受 量 量 体位偏差对调强放疗的影响 对NPC关键部位 1mm的差异可产生17%剂量变化 邓小武等 《癌症》2008 4 肿瘤位置随呼吸变化 周围型肺癌不同呼吸状态下膈肌和肿块的动度 膈肌动度(Z-Axis)mm 肿块动度(Z-Axis)mm 浅快呼吸 平静呼吸 深呼吸 浅快呼吸 平静呼吸 深呼吸 14.8±5.7 13.5±5.2 27.8 ±10.9 11±4.0 9.2±3.2 17.3±3.4 周围型肺癌自由呼吸与呼吸控制放疗计划对比 双肺体积增加 PTV缩小 双肺V20 ↓ 平均剂量 ↓ 脊髓最大受量 ↓ 10.9％ 7.9% 12.2％ 11.2% 8.5 ％ Radiology; 2005; 中华放射肿瘤杂志, 2005年第3期; 中华肿瘤杂志,2006年第1期 肿瘤位置随每次治疗摆位而变化 随机误差 系统误差 随机和系统误差 解决误差有效方法  一是较好的体位固定  二是控制呼吸运动  三是治疗验证和修正 肿瘤放疗体位固定的重要性 • 放疗最重要的环节之一 • • 主要目的： • 限制体位在治疗期间移动，减少摆位误差 • 其次： • 减少每天治疗摆位时间 • 减少病人对治疗的忧虑，增加病人对治疗的信心 • 有助于增加体表标记与体内靶区相对位置的一致性 8 选择体位固定器材的基本考量 • 性价比 • 容易制作,容易使用 • 减少收纳空间，环保性 • 节省操作人员的时间 • 足够空间做参考记号 • 病人感到舒适的体位 • 最大限度减少放疗期间体位移动 • 耐拉伸或折叠，不应由于时间推移而减少稳定性 • 减少对CT成像造成干扰或影响治疗放射线的强度 9 标准化的体位固定对