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泉州市医保知识泉州市医保知识 泉州市医保知识泉州市医保知识 2013.10 课程大纲课程大纲 课程大纲课程大纲 • 一、一、城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险 一一、、城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险 • 二、二、城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险 二二、、城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险 • 三、三、新型农村合作医疗保险新型农村合作医疗保险 三三、、新型农村合作医疗保险新型农村合作医疗保险 • 四、四、商业保险与社保商业保险与社保、农保、农保 四四、、商业保险与社保商业保险与社保、、农保农保 的关系的关系 的关系的关系 基本医疗保险基本医疗保险 类别类别 基本医疗保险基本医疗保险 类别类别 “统帐结合”:即享受统筹基金和个人帐户 支付待遇; ““大病统筹大病统筹””::即只享受统筹基金支付待遇即只享受统筹基金支付待遇 参保单位及其职工均可根据单位及其职工的实际缴费能力选择参加一种参保单位及其职工均可根据单位及其职工的实际缴费能力选择参加一种 参保单位及其职工均可根据单位及其职工的实际缴费能力选择参加一种参保单位及其职工均可根据单位及其职工的实际缴费能力选择参加一种 城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险 城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险 城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险 城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险 （一（一））保障对象保障对象 （（一一））保障对象保障对象 城镇所有用人单位包括企业城镇所有用人单位包括企业、机关、机关、事业单位、事业单位、社会、社会 城镇所有用人单位包括企业城镇所有用人单位包括企业、、机关机关、、事业单位事业单位、、社会社会 团体团体、民办非企业单位及其职工、民办非企业单位及其职工。。 团体团体、、民办非企业单位及其职工民办非企业单位及其职工。。 （二（二））缴费标准缴费标准 （（二二））缴费标准缴费标准 （（1）用人单位按职工月工资总额的）用人单位按职工月工资总额的7.5%缴纳缴纳。职工个人。职工个人 （（））用人单位按职工月工资总额的用人单位按职工月工资总额的 缴纳缴纳。。职工个人职工个人 按本人月工资总额的按本人月工资总额的2%缴纳缴纳。职工工资低于泉州市上年。职工工资低于泉州市上年 按本人月工资总额的按本人月工资总额的 缴纳缴纳。。职工工资低于泉州市上年职工工资低于泉州市上年 度全部在岗职工月平均工资的度全部在岗职工月平均工资的60%，以，以60%为基数为基数；若超；若超 度全部在岗职工月平均工资的度全部在岗职工月平均工资的 ，，以以 为基数为基数；；若超若超 过泉州市上年度全部在岗职工月平均工资的过泉州市上年度全部在岗职工月平均工资的300% 的，的，以以 过泉州市上年度全部在岗职工月平均工资的过泉州市上年度全部在岗职工月平均工资的 的的，，以以 300%为基数为基数。。 为基数为基数。。 城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险 城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险 参保人员达到法定退休年龄时参保人员达到法定退休年龄时，缴费年限不足，缴费年限不足25年年的，的，或或 参保人员达到法定退休年龄时参保人员达到法定退休年龄时，，缴费年限不足缴费年限不足 年年的的，，或或 解除劳动关系以个人身份参保实际缴费年数不超过解除劳动关系以个人身份参保实际缴费年数不超过10年的年的，， 解除劳动关系以个人身份参保实际缴费年数不超过解除劳动关