全膀胱切除+回肠膀胱术一一围手术期护理.ppt

（七）膀胱癌的手术方式及适应症 膀胱癌的治疗以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、免疫治疗等方法。外科术式包括： l、经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于肿瘤只浸润黏膜或黏膜下层，恶性程度较低基蒂较细的乳头状瘤； 2、膀胱部分切除术：适用于范围局限的浸润性癌；肿瘤距膀胱颈部3cm以上；憩室内癌 （七）膀胱癌的手术方式及适应症 3、膀胱全切术：对于膀胱肿瘤范围大，多发肿瘤、肿瘤侵犯浅肌层以上、复发肿瘤及位于膀胱三角区的肿瘤，不宜作局部切除者；肿瘤位于膀胱三角区附近；或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤，均应采用全膀胱切除术。 ① 输尿管皮肤造口术； ② 直肠膀胱、乙状结肠造口术； ③ 直肠膀胱术； ④ 回肠膀胱手术；是一种全膀胱切除后用自身截取的一小段回肠，建立一个新的膀胧和新的排泄途径，截取的回肠上端与左右输尿管吻合，下端与腹壁处建立一个尿路造口进行排泄。造口位于右下腹，直径2一2.5Cm，突出皮肤2一3Cm。 ⑤ 可控回肠代膀胱术。 四、术前护理 1 心理护理 a.介绍手术的方式,造口的情形,所需使用尿液引流装备。 b.鼓励病人表达内心疑问,予确实回答,以增进信心。 c.让病人了解手术后对其工作、活动、嗜好、饮食和穿着不会有多大改变。 2.生理准备: (1)适应术后变化的锻炼:练习床上大小便,有效咳嗽,深呼吸等 (2)血交叉.备血和补液,纠正贫血,增加病人的营养及抵抗力。 (3