H7N9禽流感的预防与治疗(黄子通教授)-医院管理处.PPT

2.疫毒壅肺，内闭外脱 症状：高热，咳嗽，痰少难咯，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，昏迷谵语。 治法：清肺解毒，扶正固脱 参考处方：炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩 炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参 水煎服，每日1～2剂，每4～6小时口服或鼻饲一次 加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。 中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。 (五)加强支持治疗和预防并发症。 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。 (六)重症患者的治疗 重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。 其他治疗： 在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。 注射过流感疫苗，尚不能防H7N9禽流感 按目前的分子模型认为 H3N8 的质粒 传递给 H7N9 攻击人类鼻腔蛋白的特性 不会爆发性传播，公众不必过于担心 对于人感染的H7N9，由于研究资料有限，目前无法对该病毒的毒力和人际传播能力做出准确的判断。 本次禽流感侵犯人类的事件再次向我们敲响了警钟： 禽类动物是流感病毒巨大的储存库，是甲型流感病毒新亚型起源的重要物质基础。这些病毒时刻都有可能跨越物种感染人类，我们必须保持高度的警惕。? 预 防 加强对密切接触禽类人员的监测。 严格规范收治禽流感患者医疗单位的院内感染控制措施。 加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感染及传播。 注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。 药物预防?对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物预防。 广东 4月3日广东成立H7N9禽流感防控专家组，钟南山院士任组长。 专家分析：广东存在出现人感染H7N9禽流感疫情的可能性。 广东省、广州市CDC可检测H7N9禽流感病毒核酸、病毒分离。 谢 谢！    H7N9禽流感的预防与治疗 中山大学 孙逸仙纪念医院 黄子通 禽流感 人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 H7N9禽流感病毒是其中的一种亚型，（H表示外膜血凝素，N表示神经氨酸酶）。既往仅在禽,犬,猪等宠物和家畜间发现，从未发现过人的感染情况。 此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒。引起了全国以及世界卫生组织的关注。 H7N9型禽流感病毒 2008年从西班牙东北部加泰罗尼亚的小水鸭中首次被分离出来的，后来在中欧、北美等许多国家也相继被发现。但自发现以来，它一直被认为是一种低致病性禽流感病毒，未引起人类的特别关注。 农业部4月4日发布信息: 已经从上海的鸽子身上找到了这一病毒。基因序列表明，该毒株是低致病力流感病毒，与H7N9禽流感病毒人分离株高度同源。 杭州市CDC4月5日从第2例所吃鹌鹑的购买摊点上活鹌鹑中检出H7N9病毒。 就在我国上海和安徽发生人类H7N9型禽流感病毒感染病例的同时，美国的科学家从老鼠的眼睛里分离到了H7N9型禽流感病毒。 　三次流感大流行病毒都来自动物  1918年人类流感大流行的病毒是先由禽类感染了猪，然后再由猪把病毒传染给人类。 1957年和1968年两次人类流感大流行时流行的病毒株就是人类与禽类病毒通过基因重配而来的，而且证明这些病毒是在猪中重配并先在猪中引起流感流行，然后才感染人类的。  疫情 截至2013年4月6日 全国共发现H7N9禽流感确诊患者18例，其中6人死亡。 上海8例(4人死亡)，江苏6例、浙江3例(2人死亡)、安徽1例 。 案例一 患者储X，男，48岁，江苏如皋人，主要从事鸡鸭运送工作，4月3日7:53死亡。 经调查，与其密切接触者8人，至4月5日均未发现有发热或呼吸道症状。 案例二 患者於X，女，52岁，上海人，3月27日出现低热，3月29日到长宁区中心医院急诊；因病情加重，4月1日到华山医院就诊，次日再次就诊，收入急诊抢救室，4月3日死亡。经查，31名与其密