《金匮要略》中相反药应用的方证特征.PDFVIP

《金匮要略》中相反药应用的方证特征 韩佳桐摇 杨中 揖摘要铱摇 《金匮要略》四个方证、三对药物存在中医药“十八反冶药物配伍的情况,占总113方 中的3.54%。 其中赤丸、附子粳米汤有乌头(附子)-半夏药对;甘遂半夏汤有甘遂-甘草药对,栝楼 瞿麦丸有栝楼-附子药对。 使用反药的目的主要在相反相激、上下分治,亦有减毒、引经、缓和药性 等辅助作用,值得临床进一步探究。 揖关键词铱摇 金匮要略;摇 赤丸;摇 甘遂半夏汤;摇 附子粳米汤;摇 栝楼瞿麦丸 揖中图分类号铱摇 R222.3摇 揖文献标识码铱摇 A摇 doi:10.3969/ j.issn.1674鄄1749.2017.09.025 1摇 《金匮要略》中相反药方证概述 1.1摇 赤丸 相反,指两种药物同用能产生或增强毒性或不良反 《腹满寒疝宿食脉证并治第十》篇:“寒气厥逆,赤丸主 应。 《本草纲目》:“相反者两不相合也。冶第九版《中药 之。冶赤丸组成为茯苓四两、乌头二两、半夏四两、细辛一两, 学》中“十八反冶药物歌诀为:“本草明言十八反,半蒌贝 “上四味,末之,内真朱为色,炼蜜丸如麻子大,先食酒饮下 蔹及攻乌。 藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。冶 目前 三丸,日再夜一服;不知,稍增之,以知为度冶。 《金匮要略》中有四个方证含“十八反冶歌诀中的相反药 赤丸中乌头、半夏相反。 对于其相反的用意,尤怡《金 应用:赤丸方证、甘遂半夏汤方证、附子粳米汤方证、栝楼 匮要略心典》和陈修园《金匮方歌括》的意见基本一致,认为 瞿麦丸方证。 赤丸的病机在于寒饮痼结、厥而上逆,赤丸证腹痛为寒与饮 结、冰伏血脉,阳气不得宣通,冲击而痛厥。 《伤寒论》:“凡 基金项目:北京市医管局“培育项目冶(PZ2016014) 厥者,阴阳气不相顺接,即为厥。冶《素问 ·举痛论》:“寒气客 作者单位:100029摇 北京中医药大学基础医学院[韩佳桐(硕士 于经脉之中,与炅气相薄则脉满,满则痛而不可按也。冶取茯 研究生)];北京中医医院肿瘤科(杨中) 苓、半夏降逆化痰,乌头、细辛散寒通络,真朱用以“破阴去 作者简介:韩佳桐(1995- ),女,2013 级在读本硕连读生。 研究 方向:恶性肿瘤的中西医结合治疗。 E鄄mail163.com 逆冶,如《张氏医通》:“真朱为色有坎离相生之义。冶 [1] 通讯作者:杨中(1971- ),女,硕士,主任医师。 研究方向:恶性 王付 认为赤丸是除寒痰的基本方、治标方,如夹杂其 肿瘤的中西医结合治疗。 E鄄mail:bjzyzlk@126.com 他本病或寒热错杂可以与其他治本方、清热方、通络方等合 环球中医药2017年9月第10卷第9期摇 Global Traditional Chinese Medicine,September2017,Vol郾10,No郾9 摇 1017 方应用。 赤丸方可用于痛经、哮喘、冠心病、心肌缺血等属寒 不能上达,故上焦燥热,可用天花粉润燥生津。 二者不取相 [2] 痰痼结,甚至有上逆趋势者 。 反相成,而取各司其职。 1.2摇 附子粳米汤 栝楼瞿麦丸为肾气丸变法、标本同治方,其根本病机为 《腹满寒疝宿食病脉证并治第十》:“腹中寒气,雷鸣切 阳虚水气偏结下焦,上焦燥热,可运用于糖尿病、尿毒症、慢