形态心电图标准在鉴别心室流出 道室性心律失常中的价值.PDFVIP

浙江医学2017 年第39 卷第7 期 形态心电图标准在 别心室流出 道室性心律失常中的价值 李卓远 张文新 林加锋 【摘要 】 目的 探讨形态心电图标准在心室流出道（VOT ）室性心律失常（VA ）中的 别价值。 方法 回顾性分析 155 例成 功行射频导管消融治疗（以下简称消融治疗），并经三维标测或X 线影像证实起源于左心流出道（LVOT ）室性期前收缩/ 室性心动过速 （PVC/VT ）的心电图资料进行观察 （观察组），使用系统抽样法选取同期成功行消融治疗的 155 例右心室流出道 （RVOT ）起源的 PVC/VT 进行对照（对照组），再根据起源的位置不同将观察组分为3 个亚组：左冠窦（LCS ）组、右冠窦（RCS ）组、左冠窦下（ILCS ）组。 观察各组V 、V 导联R 波振幅及时限比值、胸导联移行指数、V 导联移行比、胸导联QRS 波的移行情况，分析其对LVOT 和RVOT 及 1 2 2 各亚组的PVC/VT 别价值，并计算各项指标的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 LVOT 和RVOT 的PVC/VT 的V 、 1 V2 导联R 波振幅以及R 波时限比值及V2 导联移行比、胸导联移行、胸前导联移行指数均有较为明显的差异。LVOT 亚组分析显示：（1 ） 符合胸导联移行指数 0 ，在LCS 组、ILCS 组及RCS 组分别为92.39%（85/92 ）、90.91%（30/33 ）、90.00%（27/30 ）。（2 ）符合V1 导联的 R 波振幅比值≥0.3 及时限比值≥0.5，在上述3 组分别89.13%（82/92 ）、93.94%（31/33 ）、76.67%（23/30 ）。（3 ）符合V2 导联的R 波振 幅比值≥0.3 及时限比值≥0.5，在上述3 组分别为88.04%（81/92 ）、93.94%（31/33 ）、90.00%（27/30 ）。（4 ）V2 导联移行比＞0.6，在上述 3 组分别为89.13%（82/92 ）、93.94%（31/33 ）、83.33%（25/30 ）。（5 ）PVC 的胸导联移行在 ILCS 组有93.39%（31/33 ）在V1 导联之前，其 余亚组均在V1 导联之后。（6 ）I 导联QRS 波形态 LCS 组及 ILCS 组以负向波为主呈rs/rS 型，分别为78.26%（72/92 ）及81.81% （27/33 ），RCS 组以正向波为主呈R 或r 型76.67%（23/30 ）。结论 在VOT PVC/VT 的形态心电图 别标准中，胸导联移行指数对于 别LVOT 与RVOT 起源，具有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，应被优先选用。 【关键词】 室性期前收缩 射频消融 心电图 Value of electrocardiographic criteria in differential diagnosis of ventricular outflow tract ventricular arrhythmias China 【Abstract 】 Objective To evaluate the value of electrocardiographic(ECG) criteria in differential diagnosis of left ventricular outflow tract ventricular arrhythmias (LVOT) VAs. Methods The surface ECG pattern in 155 cases of left ventricular outflow ventricular premature contraction/ventricular tachycardia patients who underwent successful catheter ablation and compared with 155 cases which origin from right