血培养的意义及操作程序.pdf

血培养的意义及操作规范 共同学习的三部分内容 血培养的意义及操作规范 细菌药敏解读 与临床沟通的相关问题 明确血培养的临床意义  血培养对诊断以下疾病非常重要： 菌血症 感染性心内膜炎 临床不明原因感染 脉管导管相关性菌血症 化脓性关节炎 肺炎 败血症(SEPSIS) PANCREATITIS 胰腺炎 BACTEREMIA 菌血症 TRAUMA 外伤 INFECTION SEPSIS 感染 FUNGEMIA 败血症 SIRS 真菌血症 BURNS 炎性反应 烧伤 PARASITEMIA 寄生虫血症 VIREMIA OTHER 病毒血症 OTHER 其它 其它 败血症的检测 血培养是检测菌血症和真菌血症的最简单、 最准确和最常用的一种方法，是确认机体血 流感染的病原学基础。 尽早做血培养检测和早期正确抗菌治疗是控 制败血症的首要措施。 血培养的作用 证实感染性病原体 做进一步的鉴定和药敏试验 指导正确的抗菌药物使用 血培养操作规范  何种情况下需要做血培养  血培养标本采集的时机  血培养采集的量及套数  规范的皮肤消毒及培养瓶的准备  血培养标本的储存和运输  血培养报阳时间及阳性标本的处理 何种情况下需要血培养 怀疑患者有血流感染的症状和情况有：  不明原因的发烧(＞38℃)或体温过低(＜36℃)  严重的局部感染，如脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、腹 部术后感染等  侵入性处置，如静脉导管留置、导尿管留置、机械通气等  白细胞增多，粒细胞减少，血小板减少  休克，寒颤，僵直  多器官衰竭  心率异常加快  低血压或高血压  呼吸频率加快 血培养标本采集的时机  使用抗菌药物之前采血  当可疑临床症状出现后，应尽快采集血培养。在应 用抗菌药物之前采血培养是最理想的。如果患者已 经开始应用抗菌药物进行治疗，则应该在下一次用 药前采血培养。  患者寒颤发热前1小时，在此期间，应同时（或间 隔30-60 min）采集2-3套血培养。 血培养采集套数  对于成人，通常推荐在短时间内(一般为1小时内) 连续采血，做2套至3套(1瓶需氧+1瓶厌氧/套) 血培养。  对于儿童则在短时间内，在不同位置，抽两瓶（需 氧）。  当怀疑感染性心内膜炎或其它的血管内感染(导管 相关性)菌血症和真菌血症时，则间隔采血(例如每 隔1-2小时采血一次)，2套至3套(2瓶/套)血培 养。 血培养采血量 对于成人，每瓶血培养需要5-10ml血液。 对于儿童，每瓶需要2-4ml血液。 对于婴幼儿，采血量1-2ml血液。 血培养采集套数及血量  CLSI要求每次采集2-3套标本,每套应包括一个需氧培