冠状动脉造影检查适应症.pptxVIP

冠状动脉造影检查的适应症 冠状动脉造影检查例数逐年上升，原因： 1.冠心病发病率增加； 2.患者对冠心病的防范意识增强； 3.介入检查诊疗环境改善； 4.冠状动脉造影—目前诊断冠心病的金标准。 然而，诊断性冠状动脉造影术有其严格的适应症和禁忌症！ 冠脉造影适应症一诊断性的冠状动脉造影 诊断性的冠脉造影术 造影前初步评估： 危险因素 + 症状 + 辅助检查 冠心病可能性大小？ 冠心病常见的危险因素 高血压 糖尿病 肥胖 高脂血症 大量吸烟史 冠心病家族史 焦虑紧张易发怒 长期废寝忘食 冠心病典型症状 心绞痛：活动时胸骨柄中下1/3段压榨感，经过休息或者舌下含化硝酸甘油症状可以缓解。 原来活动时胸痛，现在休息也有胸痛（有渐进过程）。 急性冠脉综合征：原来有阵发性胸痛，现在持续性剧烈胸痛，舌下含化硝酸甘油症状不缓解。 冠心病不典型症状 牙龈痛 咽喉部不适 左肩部疼痛 背部疼痛 心律失常 心累 消化道症状 辅助检查 心电图：ST—T动态改变，病理性Q波。 心脏彩超：心室壁节段性波动异常，室壁瘤形成。 血液检查：心损三项水平动态改变。 冠脉造影适应症二治疗指导性的冠脉造影术 急诊冠状动脉造影术---ACS PTCA术后或者冠脉血栓抽吸术后择期冠脉造影 多支病变，PCI二期手术 PCI术后造影复查 冠脉造影适应症三重大手术前，了解冠状动脉情况 瓣膜病—风湿性/先天性/老年性退行性变 先心病校正术前，了解有无冠脉畸形 主动脉瘤/马凡氏综合征等行主动脉置换前 非心脏重大手术前 冠状动脉造影禁忌症 患者及家属不同意造影； 出血性疾病； 感染未控制的疾病； 未控制的心功能不全； 造影剂过敏； 严重肾功能不全； 妊娠；