不同方式干预对2型糖尿病胰岛素抵抗地影响.pdfVIP

不 同方式干预对 2 型糖尿病胰 岛素抵杭 的影 响 l右床研 究 1 病例选择 1.1 病例来源 本研 究共入选病例 120 例 ，均来 自潍坊市 中医 院 内分泌科2006年8月至2007年 12 月 的 门诊及病房病人 。 1.2 病例选择标准 凡 同时符合 以下要求 的2型糖尿病 患者 : 1.2.1 糖尿病诊断标准 : ①符合 1999年WHO专家 咨询报 告 中提 出的糖尿病诊 断标准 【1] : 空腹血糖 (FPG) ) 7.Olunlol/L ，或餐后2小时血糖 (ZhPG ) ) n .Ilunlol/L ，或有糖尿病 的症状且 随机血 糖 ) n .Ilnnlol/L ; 空腹指至少8小 时 内未进食任何产生热量 的食物 ; ②新诊断或 明确诊断在 l年之 内。 1.2.2 胰 岛素抵抗诊断标准 结合2004年 中华 医学会糖尿病学分会研制 的诊 断标准 与李秀钧 2，〔《胰 岛素抵抗综 合征 》提 出的诊断标准 ，暂定标准如下 : ① 高胰 岛素血症 (采用放射免疫方法 ，当空腹或餐后胰 岛素峰值大于正常人均值 士2标准差 时，即可诊 断)。 ②脂代谢紊乱 (甘 油三脂TG ) 1.7OInlllol/L ; 或 高密度脂 蛋 白胆 固醇HDL一C 降低 : 男蕊0.9 nun ol/L 、女成 1.0 0 0 1/L )。 ③ 高血压 (收缩压 ) 140例祖19 ，舒张压 ) 90浏川19)。 ④超重或肥胖 (据亚太地 区的肥胖标准 ，超重 :BMI ) 23Kg/m ，;肥胖前期 :23 Kg/扩 哪 I ( 24.gKg/mz 、 I 度肥 胖 : 25 Kg/m ，续BM I蕊29.9 Kg/扩 、 11度 肥 胖 : BM I) 30 Kg/mz )。 以上诊断标准①为必需项 目，②一④为非必需项 目。 1。2.3 中医辨证诊 断标准 参照 《中药新药 临床研 究指导原则 》 3〔]中的 “中药新药治疗 消渴病 (糖尿病 ) 临 床研 究指导原则”及 中国中医药学会 内科 学消渴专业委 员会制 定 的 《消渴病 (DM) 中 医分期辨证 与疗 效评 定标准 》，并结合 临床观 察暂 定标准 如下 : _ ._ ~ . __.1……_ . 一 一 些 丝 星 竺 生 型 堕 翌 选 些 垫 一 一 一 消渴病本证 气 阴两虚型 : 咽千 口燥 ，口渴喜饮，倦怠乏力，气短懒言，五心烦热，心悸失眠， 漫赤便秘 ，舌 红少津 ，舌体胖嫩 ，脉弦或细数 。 阴虚热盛型 : 咽干 口燥 ，渴喜冷饮 ，多食 易饥 ，怕热心烦 ，漫赤便秘 ，舌红苔黄 ， 脉弦数或滑数 ; 消渴病兼证 血癖证 : 肢麻刺痛 ，夜 间加重或肌肤 甲错 ，唇舌紫 暗 ，有癖斑或舌下脉络怒 张， 脉 细 涩 。 1.3 排 除病例标准 1.3.1不符合纳入病例标准者 ; 1.3.2 伴有严重肝 、肾功能损害 ; 合 并糖尿病足 、急性 心脑血管病 (发病 时间 1个 月 ) 者 ; 1.3.3近期 (发病 时间 2周 ) 有感染 、创伤 、手术 、酮症酸 中毒 、高渗性 昏迷等应激 情 况者 ; 1.3.4合 并其他影 响糖代谢 的疾病如嗜铬细胞瘤 、肢端肥大症 、甲状腺功能亢进症等 ; 1.3.5不合作者 (指不能配合饮食控制或不能按规定用药而影 响疗效者 ) 及精神病 患 者 。 2 入选病 例 一般情 况 2.1 性别分布 比较 (见表 1) 表 1 四组性别分布 比较 (例 ) 组别 例 男 女 男女 比例 A 组 30 12 18 1 : 1.50 B组 30 11 19 1 : 1.73 C 组 30