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ECMO系统管理 赵 举 阜外心血管病医院体外循环科 中国生物医学工程学会体外循环分会 系统管理 • 为了掌握ECMO系统管理技能，必须了解： – ECMO技术特点 – ECMO系统相关的生理学 – 患者疾病的病理生理学 技术要点-系统选择 • 模式（VV或VA ） • 管路选择 – 患者体型 – 考虑方便转运 – 复杂 • 数据量大 • 灵活可调节 • 专业人员床旁看护 – 简单 • 数据匮乏 • 固定 • 不需要专业人员床旁看护 • 监测 – 管路情况 • 压力、流量 – 患者情况 技术要点-泵的选择 • 离心泵 – 前负荷依赖 • 静脉引流 – 后负荷依赖 • 系统阻力 • 血管张力 • 逐渐成为主流选择 • 滚压泵 – 前负荷依赖 • 静脉引流 技术要点-氧合器 • 聚甲基戊烯 （PMP） • 不同型号 – 压力阶差 • 氧合器出入口压力 – 额定流量7LPM – 气体交换 • 氧合器出入口气体分压 – 故障模式 • 栓塞 • 肺水肿 • 出血 Quadrox D 技术参数 技术要点-热交换器 • 附加在氧合器上，用 于维持患者体温 • 监测血液温度和水温 • 温度超限报警 • 选择适宜温度 技术要点-气体交换 • 空气氧气混合器 – 空气/氧气混合 – 调节范围：0-100% – 进气压力30-70 psi – 压力衰减报警 • 双流量计 – 左侧：0-1000ml/min – 右侧：0-10L/min – 多数患者氧浓度80% – 气血比例 • 启动时调为1:1 技术要点-监测 • 连续血气及静脉氧饱和度 监测 • 微处理器处理 • 光纤荧光技术测量血气， pH，K+ • 光反射技术测量氧饱和 度，Hct和Hb • 每12小时用血气值校正 技术要点-流量仪 • 超声血流仪