11_水电平衡.ppt

外科患者水与电解质问题 外科患者水电平衡 水与电解质问题的处理 外科治疗的重要组成部分 各种损伤、手术创伤、严重感染等 对体液与电解质生理学的影响 比单纯禁食的后果更为严重 定义与生理学基础 ( 1 ) 水和溶质的正常分布 总体水(TBW) 约占 男性体重的60% 女性体重的50% 脂肪含水量少 同等体重、肥胖者与肌肉发达者相比 TBW少25--30% 定义与生理学基础 ( 2 ) 女性 皮下脂肪多 TBW少 肌肉总量少 随年龄增长 男性TBW 52% 女性TBW 47% 新生儿75--80% 1岁婴儿65%（童年稳定） 定义与生理学基础 ( 3 ) 总体水的分布 细胞内液(ICF)间隙 占体重的30--40% TBW 的2/3 主要在骨骼肌内 溶质 钾与镁（阳离子） 磷酸盐、硫酸盐、蛋白质（阴离子） 定义与生理学基础 ( 4 ) 细胞外液(ECF)间隙 体重的20% TBW的1/3 ECF的1/4在血管内(PV) 占体重的5% ECF的3/4为间质液(IF) 占体重的15% ECF溶质 钠（阳离子） 氯化物、碳酸氢盐（阴离子） 定义与生理学基础 ( 5 ) ECF（包括PV） 向组织细胞持续提供营养物质 保持足够容量的ECF 对于机体的生存非常重要 “内环境稳定” 定义与生理学基础 (6 ) 间质液(IF)两个组成部分 功能部分 很快与其