唇腭裂分阶段治疗的目标与实施原则.PDFVIP

维普资讯 实用医院临床杂志2007年3月第 鲞筮 9 唇腭裂分阶段治疗的 目标与实施原则 石 冰，李 盛，郑 谦，王 炎，尹 恒 (四川大学华西口腔医学院唇腭裂外科，四川 成都610041) 【摘要】 改进和提升先天性唇腭裂的临床治疗水平始终是学者们努力的目标。文中根据唇腭裂治疗的规律，分解 为四个治疗时间阶段进行讨论，从各阶段的治疗 目标和相关技术原则出发，阐述各个治疗过程中常见的问题。 【关键词】 唇腭裂；序列治疗；目标；实施原则 【中图分类号】R782，22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-6170(2007)02-0009-05 Objectiveandproceedingprincipleofthedeftlipandpalatetreatmentatdifferentstages SillB 。12Sheng。ZHENGQian。钟 (DepartmentofCleft andPalateSurgery。WestChinaCollegeofStomatolo- 。 SichuanUniversity。Chengdu610041。China．) A【bstract】 Toimprovethetreatmentofthecleftlipandp~ateisalwayshteeverp·ursuingsubjectformedicalworkers． Weattempttoillustratehtefrequentlyencounteredproblemsbyseparatinghtewholehterapeuticregimensintofourphasesacocrd- ingtohteobjectivesandtheprinciples． 【Keywords】 Cleftlipnad~ate；Sequenttreatment；Objective；Principle 先天性唇腭裂的序列治疗是一项时间跨度漫长、内 准备。McNeil等学者从上世纪5O年代起设计了多种 容项 目复杂、理论基础严谨、技术含量较高的系统工程。 矫治器作为 口腔 内上颌阻塞器，起到人工腭板的作用， 认真总结唇腭裂的治疗规律与特点，积极探索和借鉴发 可以帮助婴儿减轻进食困难，维持上颌牙 弓横向稳定 ， 达国家的经验与方法，是从整体上提高我国唇腭裂治疗 防止牙 弓塌陷，通过上颌矫形使裂隙的骨段靠近，为初 水平的有效途径。本文将唇腭裂治疗的几个关键时间 期植骨作准备。这种阻塞器大多需要戴到唇腭裂一期 阶段进行总结 ，提出各阶段的治疗 目标与实施原则 ，期 整复手术结束。在有些双侧唇腭裂患儿，前颌骨严重地 望最终获得理想的治疗效果。 前突于上颌骨侧牙弓骨段 ，有时还偏向裂隙一侧。这常 常让外科医生感到棘手，勉强手术会留下较大的张力， 1 第一阶段：乳牙列前期(妊娠后期至出生18个月) 不仅形态不佳，伤 口裂开的可能性也增加。对此，应尽 这一阶段是唇腭裂患儿家长最为急迫的治疗时期。 早 (出生2月)进行前颌骨矫治。1686年 Hofman就使 由于对唇腭裂相关知识的缺乏和来 自家庭 内外巨大心 用头帽加弹性绷带来移动前颌骨的位置，目的是在前后 理压力 ，患儿家长往往急于求治而不顾这种先天疾病的 和垂直位上调整前颌骨的位置，以后有多种设计装置得 治疗规律。作为专科医师，应积极对患儿家属进行宣教 以应用。这种头帽在患儿出生后即可制作并且可以配 并及时沟通，切不可随患者所愿，匆忙手术而忽视远期 合上颌阻塞器一起使用，适应 1周后就可进行前颌骨后 结果，给患儿造成终生遗憾。而从治疗的角度出发 ，积 推加压。有的矫治器还需要戴人固定夹板进行弹性后 极采取多种恰当的治疗措施，减少影响上颌骨生长发育 推牵引，若前颌骨偏向一侧还应调整左右侧力量，如 的医源性损伤显得尤为重要。这一阶段的主要治疗 内 Latham主动矫治器。