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中国流感防控和疫苗接种 余宏杰 主任医师、处长 中国疾病预防控制中心 传染病预防控制处 1 主要内容 背景 WHO SAGE 流感疫苗专家组2012年建议 中国流感活动情况和疾病负担 中国流感疫苗接种策略 流感疫苗接种情况和差距 季节性流感  由流感病毒感染鼻、 咽喉和肺部引起的急 性呼吸道传染病  多数为轻症，呈自限 性过程，部分病例可 出现严重症状，甚至 导致死亡 流行病学特点  易感性  各年龄组普遍易感，无性别差异  季节性流感儿童感染率高  潜伏期短 1-4天，平均2 天 传染性 病例发病前1天至病后5-7天或症状完 全消失，呼吸道分泌物、体液和排泄 物具有传染性  幼儿或免疫抑制病例排毒时间更长 体温越高，排毒量越大 临床特征  症状、体征：发热或寒战 、咳嗽、咽痛、流涕或鼻 塞、肌痛或全身痛、头痛 、乏力等，部分患者（更 常见于儿童）可出现呕吐 和腹泻  并发症包括细菌性肺炎、 中耳炎、鼻窦炎、脱水， 及心脏病、哮喘、糖尿病 等慢性病的加重 流感是如何传播的？  主要通过呼吸道飞沫传播  咳嗽  打喷嚏  接触被病人呼吸道飞沫污染的物 体后，再接触自己的口、鼻、眼 温带国家的流感疾病负担 1 美国 (基于2003美国人口数据的平均每年估计值) 2000-4000万门诊 33万住院；4万死亡 每年流感相关费用871亿US$ 2 英国 (1996-2003,平均每年估计值) 77.9 万–116.4万就诊  1.9 万–3.1万住院  1.85 万–2.48万死亡 全球 (平均每年估计值)3 25万 –50万死亡：基于2002年世界人口和发达国家流感 超额死亡率的外推 1Molinari et al. 2007; 2Pitman et al. 2007; 3WHO 2005 流感在东亚、东南亚的影响 流感相关住院和死亡1  中国香港特区：住院和死亡主要集中于儿童和老人，死亡 率与美国类似 新加坡：A型流感对全死因死亡有显著影响 泰国2  引起住院肺炎病例的重要病原体:占全年龄组病例的10.4% 幼儿和老年人受影响最重： 流感所致肺炎病例的52%为15岁以下儿童 5岁儿童和≥75岁老人流感所致肺炎的年发病率最高 ：236/10万和375/10万 2005-8年，泰国每年因流感导致的肺炎住院病例3.6万， 医院内肺炎死亡病例322例 1 2 Simmerman, Uyeki 2008 ； Simmerman et al.2009 流感在热带国家的负担  1982-83 ，巴布亚新几内亚A(H3N2)暴发1 罹患率10%  1月份ILI就诊率增加300% 2月份流感及肺炎住院增加100%  1995-96 ，印尼一个偏僻的丛林高地A(H1N1)暴发2 高峰月份上呼吸道感染发病翻倍、肺炎发病增至3倍 20-50岁成人罹患率估计为20.2%