胃大部切除术分级护理服务项目及规范.doc

胃大部切除术分级护理服务项目及规范 时间 护理级别 服务项目 入院—术前 二级B护理 1. 整理床单位 2．患者安全管理 必要时给予加用床档，床头牌信息准确、清楚，各种管路标识清晰。 3．不能进食需胃肠减压者给予口腔护理 4．讲解各项术前检查的目的、意义、注意事项 常规心电图检查 了解患者的心脏功能，为手术做好准备。 胸片检查 胸片经常用于检查胸廓（包括肋骨，胸椎，软组织等），胸腔，肺组织，纵隔，心脏等等的疾病造影当天早晨禁食，包括开水、药品检查前1天改吃易消化的饮食，检查前8小时禁食禁水 粪便常规 （RT）及隐血（或称潜血，OB）试验 用棉签挑取少许新鲜粪便（约蚕豆大小），应选择其中有脓血、粘液的部分或颜色异常部分，如无异常，则可自粪便表面不同部位及粪便深处多部位取材，放入干燥清洁有盖的蜡纸盒或塑料盒内立即送检，一定不要超过2小时。 标本中不可混有尿液，无粪便而又必须检查时可经肛门指诊获取粪便标本。 7） 尿常规标本留取 取清洁干燥一次性尿杯一个，留取新鲜中段尿（连续排尿不中断，此时截取中段排的尿）作为送检样品约10~12ml，倒入一次性尿管内。标本以清晨第一次为宜，送达最佳时间为半小时以内，最长不要超过2小时。 5．入院健康宣教 指导病人饮食应少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物。遵医嘱按时应用减少胃酸分泌、解痉及抗酸药物。合并幽门梗阻的病人需给予胃肠减压、温生理盐水洗胃。 6．各项检查的健康宣教 上消化道造影 指导病人检查2天不要服含铁、碘、钠、铋、银等药物。造影前1天不宜多吃纤维类和不易消化的食物。造影前1天晚上，吃少渣饮食如豆浆、面条、稀饭等。特别注意，造影当天早晨禁食，包括开水、药品。检查当日应避免穿着有较多金属花纹的衣服，检查前应除去佩戴的首饰、皮带及口袋内的硬币、钥匙等可能产生伪影的物品。建议患者要有懂普通话的家属陪同。患者的良好配合是造影检查成功的关键请患者一定要听从放射科造影医生的安排。检查时需向患者胃内引入硫酸钡，硫酸钡对人体无毒副作用。长期便秘的病人可服用泻药以加速硫酸钡排出。检查前1天改吃易消化的饮食，检查前8小时禁食禁水向病人说明胃镜检查的目的，鼓励病人树立信心，勿紧张，配合医生顺利完成检查。检查前1天改吃易消化的饮食，检查前8小时禁食禁水凡确诊有胃潴留者受检前两天改吃流质，并遵医嘱先晚洗胃，以排空胃内容物，使镜检时视野清晰。解释术前30分钟注射阿托品的作用，是为了减少消化道分泌物。有假牙者检查前取下假牙妥善保管。 嘱病人在操作中不要做过多的吞咽动作，防止唾液吸入气道及引起喉头疼痛。检查后1、5-2小时可先喝一口水，如无呛咳，则可进软食；进行活检后，则进食温凉流质，如冷牛奶；4小时后可进食半流质。检查1天内避免剧烈活动。要让者精神放松，对一些脾气较急躁或对采血有疑虑、恐惧心理的患者，一定要态度和蔼、诚恳，耐心解释，取消患者思想上的顾虑，解除患者的紧张心理，使之配合 7.术前准备指导 讲解术区备皮的目的，预防术后感染的发生。术前备血，为手术中输血做好准备。手术日晨放置胃管、尿管，防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸，便于手术中操作，减少手术时腹腔污染。 手术当日--术后第二天 一级A护理 1. 晨间护理 整理床单位，面部清洁和梳头，口腔护理，会阴护理。 2. 晚间护理 整理床单位，面部清洁，口腔护理，会阴护理，足部清洁。 3. 卧位护理 协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动，压疮预防及护理每2小时一次。 4．排泄护理 协助床上使用便器，留置尿管护理。 5. 协助床上温水擦浴。 6. 其他护理 协助更衣，床上洗头，指/趾甲护理。 7. 患者安全管理 术后未完全清醒的病人加强看护，加用床档，协助病人去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止误吸，妥善固定好各引流装置，各种引流管标识清晰，讲解引流管护理的注意事项。 8. 胃肠减压护理 患者留置胃管期间保证胃管的通畅，定时冲洗，抽吸胃液。妥善固定，防止打折，避免脱出。密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 9. 引流管护理 保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。。做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。 保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流注意引流管的固定，避免移位、脱出。引流的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面高所致的逆污染。保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。术后第一日：在床上翻身，或坐起每1-2小时一次，并可在床上作四肢活动；握拳放松连续5-10分钟，每日四次，每次10分钟；踝关节旋转、背曲