医务人员的职业危害及其防护.pdfVIP

环境与职业医学2005年lo月第22卷第5期JEnvironMed，Oct2005V01．22No．5 Occup ·477· 文章编号：1006．3617(2005)05．0477．03中图分类号：R13 文献标识码：A 【讲座】 医务人员的职业危害及其防护 李宝珍1，葛文莉2，高振邦1 关键词：医务人员；职业危害；防护 医院的生存和发展与医务人员密切相关，医务人员的业务 忆力减退、灵活性降低、注意力分散、工作中容易出错；乳胶、 素质及其业务水平直接影响医院的服务质量，而医务人员的身 橡胶制品及其滑石粉等经皮肤接触、呼吸道吸人、Ft积月累反 心健康则是医院生存和发展的基本保证。医院环境的特殊性对 复长期刺激可引起皮疹、麻疹、瘙痒、哮喘等；洗衣房、供应 医务人员造成的职业伤害往往被人们忽视，如医院使用的各种 科的高温、湿热环境导致人们体力消耗；医院使用的过氧乙酸、 化学消毒剂、化疗药物对环境的污染；医院使用的各种仪器设 环氧乙烷、酒精等属于易燃易爆的液体或气体使用不当可导致 备电源的安装、使用不规范引起的短路或触电；患者的血液、 烧伤、灼伤等。 体液等污染环境或医疗用品；接触x射线、激光、放射性核素 锐器损伤是物理性危害的一种常见损伤。在医院工作的 等时都会对医务人员造成不同程度的危害；一场突如其来的 医生、护士、实验室人员和清洁工都是创伤的高危人群，年创 SARS敲响了医护人员职业防护的警钟。因此，加强防护意识， 伤率为1％。2％、创伤后的感染率高达3％。有人调查每名护士 并采取切实有效的防护措施来保护医务人员的身心健康显得 平均每年发生皮肤损伤3．4次，每名医生平均每年发生皮肤损 越来越重要。 伤2．8次【8]。被血液、体液污染的医疗锐器刺伤是医务人员职 业感染疾病的主要途径，约占86％【9]。被刺伤的次数越多，被 1医务人员职业危害的类型 感染的机会越大；感染机会与锐器伤血液的量、使用的损伤器 1．1化学消毒剂的危害各种化学消毒剂如甲醛、戊二醛、过 械是否进入血管、刺伤的深度及血液中病毒的含量有关，据报 氧乙酸、环氧乙烷、碘、含氯消毒剂等的广泛应用可造成空气 道针刺或接触污染血液和体液而感染HIV的机率为0．3％；眼、 污染，对人的皮肤、呼吸道、消化道、神经系统等都有损害，可 鼻、口腔、皮肤暴露于污染血液、体液而感染HIV的机率为 导致过敏性皮炎、结膜炎、鼻炎、气管炎、变态反应甚至损害 0．1％；如暴露于含HBV的血液或体液其感染率为6％～30％； 肝、肾及造血系统。 被HCV污染的锐器刺伤而感染的机率为1．8％[1…。 1．2化疗药物的危害澳大利亚卫生部门通过特殊显影试验已 1．5生物因素性危害【3·4]肝炎、结核、出血热等传染病科的 经证实，在抗癌药物配置过程中，当粉剂安瓿打开时及瓶装药 医务人员不小心感染后，细菌、病毒、真菌检验室医务人员不 液抽取后拔出时，均可出现肉眼看不见的药液逸出，形成含有 相应化学品微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入人 员数百人染病，竞高达总人数的17．66％，在各行业中居首位， 体，危害接触医务人员并污染环境…。 现医务人员的生物因素职业危害也不容忽视。 1．3麻醉气体的危害有报道称，长期暴露于微量麻醉废气的 1．6运动功能性危害医务人员在工作中移动或搬动病人或其 污染环境，有引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。 他医疗用品时，如搬动姿势不正确，常使他们的脊柱损伤，另 我国没有相应的限制标准和规定，按照美国的标准，国内使用 外有些医务人员在工作过程中必须保持某种姿势，时间过长也 吸入麻醉药的大多数手术室麻醉废气的防护水平难以达标[