方剂及使用方法.ppt

第五章 方剂的使用方法 第一节 常用剂型 内经时代→ 丸、散、膏、丹、酒、汤6种剂型。 《伤寒论》→ 增加栓剂（肛门、阴道）和熏剂。 3.《本草纲目》→ 40种 4. 现在→ 增加片剂、冲剂、注射剂。 一、汤剂： 李杲：“汤者荡也，去大病用之”。 优点： （1）吸收快，迅速发挥疗效。 （2）随证加减，古今第一剂型。 3. 缺点： （1）服用量大，不能大生产，不便携带。 （2）现代药理不清楚，方剂煎煮过程中有可能产生“1+1 ﹥2”。 二、散剂： 李杲：“散者散也，去急病用之”。 分类： （1）外用的散剂：外敷疮面。 如： 金黄散、生肌散。 （2）内服的散剂： ①内服的冲散：温开水冲服 如：七厘散。 ②内服的煮散：水煎取汁服 如： 银翘散。 3. 特点： （1）制备方法简便。 （2）服用方便，吸收较快。 （3）节省药材，便于携带。 三、丸剂： 李杲：“丸者缓也，舒缓而治之”。 分类： （1）蜜丸：作用缓和持久，治疗慢性、虚弱病。 （2）水丸：崩解、吸收快。 （3）糊丸：质地坚硬，崩解、溶散迟缓，内服可以延长疗效，减轻毒性。 （4）浓缩丸：体积小，含量高。 3. 特点： （1）吸收慢，药效持久。 （2）节省药材。 （3） 体积小，便于携带与服用。 第二节汤剂的制备 一、煎药用具： 宜用瓦、砂锅。 忌用铁、铜锅。 古人：“银为上，磁者次之”。 二、煎药用水： 1.洁净的冷水。 2.古人：流水、泉水、甘澜水（劳水1000遍）、米泔水。 三、煎药火候: 一般先武火，沸腾后文火。 解表剂、泻下剂→ 用武火。 补益剂→ 用文火。 四、煎药方法： 一般先浸泡30分钟，后煮。 先煎→介壳类、矿物类、泥沙多者。 后下→气味芳香者、大黄取攻下时。如：大黄（后下） 4. 包煎→对咽喉有刺激者、易粘锅者，如车前子、赤石脂、旋覆花 5. 另炖、另煎→贵重药，如人参、羚羊角。 6. 溶化（烊化）→胶质、粘性大、易溶解者，如阿胶、蜂蜜 7. 冲服→芳香药、贵重药，如牛黄、麝香、琥珀po 第三节 服药方法 一、服药时间： 食后服→病在上焦者 《本经》：“病在胸膈以上者，先食后服药”。 2. 食前服→病在下焦者 《本经》：“病在心腹以下者，先服药而后食”。 （1） “中药”与“西药”区别： ①中药→猎枪→“霰弹”理论→范围广 ②西药→步枪→命中率高，射程远→ 范围局限。 3. 空腹服→ 补益、泻下药 《本经》：“病在四肢血脉者，宜空腹而在旦”。 4. 临卧服→ 安神药 《本经》：“病在骨髓者，宜饱食而在夜”。 二、服药方法： 一般1剂/日，2-3次/日。 常法： （1）热药温服→ 温里 （2）寒药凉服→ 清热 3. 反佐服法：防止“拒药” （1）寒药热服→ 针对真热假寒。 （2）热药凉服→ 针对真寒假热。 三、药后调护： 解表药→ 应遍体微微发汗。 泻下药→ 禁生冷、难于消化的食物。 四、服药食忌： 1. 疾病对饮食的宜忌： （1）水肿→ 宜少食盐 （2）消渴→ 忌糖。 2. 药物对饮食宜忌： （1）含地黄的方药→忌食萝卜。 （2）含土茯苓的方药→忌食茶叶。 （3）含荆芥的方药→忌食河豚（河豚毒素（Tetrodotoxin）在卵巢、肝脏和胆囊）和无鳞鱼。 第四节 古今药量参考 一、古代秤： 汉朝：1斤=16两=64分=384铢 《汉书·律历志》云：“千二百黍重十二铢，二十四铢为两，十六两为斤” 2.宋朝：1斤=16两=160钱=1600分=16000厘 3.汉朝1分=宋朝2.5钱 二、古方容量： 汉代的容量单位包括斛、斗、升、合、龠yue，《汉书·律历志》载：“二龠为合gě ，十合为升，十升为斗，十斗为斛”。 1.量液体： （1） 1斛=10斗=100升=1000合gě =2000龠 （2）1升=3-9两左右。 2. 量散剂： （1）1方寸匕=10刀圭。 （2）1方寸匕=2-3g （3）1钱匕=1-2g （4）1字：开元通宝1字 3. 丸剂大小： （1）1鸡子黄=1弹丸=40梧桐子= 80粒大豆= 160粒小豆 = 480粒大麻子= 1440粒小麻子。 三、16进制与公制换算率： 1斤（16两）=500g 1两=31.25g 1钱=3.125g 1分=0.3125g 1厘=0.03125g 四、国家计量总局编的《中国古代度量衡图集》中“汉光和大司农铜权”（中国历史博物馆藏）被认为是推算汉制的权威标准。此权铸zhu于光和二年闰二月二十三日(公元179年，与张仲景同为东汉)，上刻铭文，示其为当时政府为统一全国衡器而颁布的标准。实测该权容重量2996g，约等于3000g，认定此权为12斤权，据此可知： 东汉1斤=今250g 东汉1两=今15.625g 五、现藏上海博物馆的东汉“光和大司农铜斛”容量为20