脑出血及治疗策略.pptVIP

前 言 本篇主要讨论高血压和脑血管淀粉样血管病（CAA)所致的原发性脑出血Primary Intracerebral Hemorrhage (ICH) 与脑梗死相比，ICH治疗的循证医学依据相对比较缺乏。ICH治疗的指南性意见相对较少。 1999年美国AHA了发布专门针对ICH的指南。唯一一个专门ICH的指南。 Stroke. 1999;30:905-915. 国外尚有EUSI等其他几个脑血管病指南（主要ICVD) 2005发布的中国脑血管病防治指南主要借鉴国外研究结果 前 言 1999 AHA ICH指南仅引用了4篇RTC研究 意大利血浆稀释疗法VS最佳疗法：Lancet. 1988;1:318–321 香港甘油VS安慰剂：Stroke. 1992;23:967–971； 2篇地塞米松VS安慰剂： N Engl J Med. 1987; 316:1229 –1233； Stroke. 1973; 4:541–546. 1 院前处理 1 院前处理 监测和维持生命体征，建立静脉通道及心电监护。 吸氧，保持呼吸道通畅，解开患者衣领，有假牙者应设法取出，必要时吸痰、清除口腔呕吐或分泌物 昏迷患者应侧卧位，防止呕吐误吸。转运途中注意车速平稳，尽量保护患者头部免受振动。 对症处理，如高颅压、血压过高或过低、抽搐等的处理（详见后续）。 通知急诊室作好进一步抢救准备。 2