股骨末端LCP髁钢板固定.pptxVIP

股骨末端LCP髁钢板固定 失败总结 ;前言：;最近治疗股骨末端骨折的新技术有LISS( Less Invasive Stabilization System)和LCP(Locking Compression Plate)。 这些固定装置可以在钢板和螺钉间提供多重的点接触固定，理论上可以减少内翻塌陷的趋势。 ;早期的临床研究表明采用LISS有较高的骨愈合率，很少有应用LISS失败的报道。 目前没有关于股骨远端骨折应用LCP失败的报道。 ;患者和方法：;远端最少4枚螺钉，近端最少固定7层皮质。 软组织愈合后开始膝关节运动。患者术后至少12周内不负重。 ;结果：;病例报道 ;;病例2：36岁，车祸伤 。 术前诊断:右侧股骨干骨折，髌骨IIIA开放骨折，胫骨平台IIIA开放骨折，跟骨骨折脱位，尺桡骨双骨折,骨筋膜室综合症,左侧IIIA开放孟氏骨折脱位，股骨远端IIIA开放骨折。 手术方法：左股骨外固定，48小时后，经过再次清创，行切开复位内固定，并在大块干骺端缺损处放置了抗生素串珠。 ;;术后：3天开始膝关节活动。7周在股骨远端进行自体髂骨移植和异体骨移植。4个月后关节屈曲至115o。逐步增加负重。14个月后，左腿剧烈疼痛并伴有畸形。拍片发现股骨干骺端骨不连，钢板断裂。 治疗：95o髁钢板固定和自体髂骨移植，异体骨干移植。18个月后骨折愈合，患者没有疼痛，关