早期肝细胞癌的病理诊断来自ICGHN的报告.PDFVIP

特别报道 早期肝细胞癌的病理诊断：来自ICGHN 的报告 Pathologic Diagnosis of Early Hepatocellular Carcinoma: A Report of the Interna- tional Consensus Group for Hepatocellular Neoplasia International Consensus Group for Hepatocellular Neoplasia 李海译　贾继东审校 影像技术的进展和高危人群监测方案的建立， ) 2 cm 景中铁染色阴性的细胞 ，将小肝癌定义为小于 使得人们能够发现慢性肝脏疾病患者的肝脏小结节， 的HCC 。 尤其是在HBV 或HCV 感染引起的慢性肝炎或肝硬 后来的研究支持将小肝癌再分为两种临床病理 化患者；这些结节的可能诊断范围很宽，从组织学上 类型：一种为早期HCC ，另一种为进展性HCC ，前 定义，有些是良性的，也有一些是潜在恶性的，而 者结节结构模糊、分化良好，而后者有明显的结节结 临床治疗依赖于可靠的组织学诊断。 构且大多为中度分化，通常有微血管侵袭的表现[12] 。 近二十年越来越多的证据表明肝细胞癌(HCC) 和进展性HCC 相比，早期HCC 治疗后复发间隔时 发生之前存在一个结节病变逐步演化过程[1-10] ，这些 5 [13] 间长， 年生存率高 。 病变被认为是HCC 的癌前病变。然而，在这些结节 有恶性倾向的小结节和周围肝实质仅有很轻微 性病变被认识之初，有关其命名和诊断方法就存在相 的差别，因此很难做出可重复的诊断。东西方病理学 当的困惑。为了解决这个问题，世界胃肠病学大会 医生所采用的诊断标准不同，为研究工作和对结节的 (WCG) 的国际工作组(IWP) 在1995 年提出了关于肝 临床处理带来了很多困难[14] 。为了制订一个更完善 结节命名和诊断标准的共识意见[11] ，此次IWP 将慢 和更新的肝脏结节病变如异型增生结节和早期HCC 性肝病中的结节分为大再生结节、低度异型增生结节 的组织病理学诊断国际共识，肝细胞肿瘤国际共识小 (L-DN)、高度异型增生结节(H-DN)，以及HCC ；目 组(ICGHN)2002 年在日本久留米(Kurume) 召开会议， 前这种命名已经被广泛采用。此外，IWP 还将异型 并且在Laennec 肝脏病理学会的组织下于2007 年7 增生灶定义为直径小于0.1 cm 的一小簇具有早期肿 ICGHN 13 月以前进行了数次讨论。 目前由 个国家 ( 34 2 瘤特征的肝细胞 尤其是小细胞改变和周围铁沉积背 的 名病理学家和 名临床医生组成，他们包括了 大部分仍在工作的IWP 成员，和参加过ICGHN 第 Abbreviations: GPC3,