三种活检方法对不明原因的渗出性胸腔积液的诊断价值.PDFVIP

临床与病理杂志 2017, 37(8) J Clin Path ol R e s 1623 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2017.08.013 View this article at: /10.3978/j.issn.2095-6959.2017.08.013 三种活检方法对不明原因的渗出性胸腔积液的诊断价值 李磊，倪正义，汤中文，周密 (武汉市医疗救治中心外一科，武汉 430000) [摘　要] 目的：比较内科胸腔镜、经CT引导穿刺活检及经皮胸膜盲穿活检在不明原因的渗出性胸腔积液中 的诊断价值。方法：收集武汉市医疗救治中心收治的不明原因胸腔积液患者 149例，分成 CT穿刺 组、内科胸腔镜组和盲穿组，比较三组胸腔积液的病理确诊率、并发症发生率及术后住院时间、 疼痛评分及操作时间。 结果：内科胸腔镜组在恶性间皮瘤病理确诊率(94%)上高于盲穿组 (47%) ， 差异有统计学意义 (P 0.05) ；而与CT穿刺组 (80%) 比较，差异无统计学意义(P 0.05) 。在肺癌相关 的恶性胸腔积液病理确诊率上，内科胸腔镜组病理确诊率(100%)高于盲穿组 (53.3%) ，差异有统计 学意义 (P 0.05) ；与CT穿刺组 (93%) 比较，差异无统计学意义(P 0.05) 。三组在转移肿瘤及结核性 相关的胸腔积液病理确诊率上差异无统计学意义 (P 0.05) ；三组并发症发生率差异无统计学意义 (P= 0.558) ；内科胸腔镜组术后住院时间(9.42± 1.7) d短于盲穿组 (13.21± 1.9) d ，差异有统计学意义 (P 0.05) ；亦短于CT穿刺组 (12.65±2.7) d ，差异有统计学意义(P 0.05) ；内科胸腔镜组术后疼痛 评分 (4.34±0.81)高于盲穿组(3.25±0.68)和CT穿刺组 (3.21±0.72) ，差异均有统计学意义(P 0.05) ；内科 胸腔镜组的操作时间 (42.53± 17.3) min短于盲穿组 (53.27± 19.3) min及CT穿刺组 (80.38±27.49) min ，差 异均有统计学意义 (P 0.05) 。结论：内科胸腔镜对恶性间皮瘤和肺癌相关恶性胸腔积液的病理确 诊率优于 CT引导下经皮胸腔病变穿刺活检和经皮胸膜穿刺活检，在结核性和肿瘤转移性胸腔积液 上，三种方法无差异；三种方法并发症发生率无显著差异；但内科胸腔镜组操作时间更短、术后 住院时间更短。 [关键词] 渗出性胸腔积液；内科胸腔镜；CT引导穿刺活检；经皮胸膜盲穿活检 Diagnostic value of three methods in pleural effusion of unknown aetiology LI Lei, NI Zhengyi, TANG Zhongwen, ZHOU Mi (First Department of Surgery, Wuhan Medical Treatment Center, Wuhan 430000, China) Abstract Objective: To compare the diagnostic value of medical thoracoscopy, CT scan-guided Abrams pleural needle biopsy and percutaneous blind biopsy of pleura in pleural effusion of unknown aetiolo