实用临床护理应急预案与流程.doc

护理应急预案概述 护理应急预案的基本概念 应急预案的概念 应急预案也称应急计划或应急救援预案，是针对可能发生的重大事故（件）或灾难，为 了保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故的损失而预先制定的一套有关应对和从应急事件中恢复的有关计划或方案。应急预案是一个过程，该过程需要确定目标，制定发展策略、管理办法和详尽的实施计划。联合国的一项调查显示，应急预案会使突发事件中人员的死亡率减少2/3，甚至更多。应急预案源于国际、国家对突发意外事件的处理及应对方案。应急预案一般分为国家应急预案和企业应急预案，企业应急预案中包括护理应急预案。 2003年“非典”（SARS）危机对我国传统的突发公共事件应急管理体系提出了严峻的挑战，党中央、国务院在深刻总结历史经验和科学分析公共安全形势的基础上审时度势，做出了全面加强应急管理工作的重大决策，我国应急体系建设进入了一个崭新的转折点。经过几年的不懈努力，我国“一案三制”的应急体系基本建立（“一案”是指制订、制订应急预案；“三制”是指建立、健全、应急体系基本体制、机制和法制），同时取得了显著的成效，例如在禽流感的流行时期，由于有了科学的应对方案和充分的准备，是高致病性禽流感得到及时、有效的控制。 护理应急预案的概念 护理应急预案是国家卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性所造成的风险而制订的处理流程和有效措施。护理应急预案的制定在很大程度上规范了护士在遇到紧急情况时应采取的应急措施，将危及患者健康和生命安全的风险降到最小、最低，能有效规避风险，并培养护士的应急能力。 第二节 护理应急预案的范围 院内应急预案 院内应急预案是指对住院患者在发生突发意外情况时所采取的应急性医疗措施。 应急范围 住院患者处于紧急状态时，如发生输液（血）反应、青霉素过敏、猝死、晕厥、坠床等。 仪器设备发生故障时因发对住院患者的伤害。 突发意外时，如病房发生停水、停电、火灾、地震时对住院患者施救等。 应急原则 严格执行报告制度，明确分级负责、统一协调救治的原则。 迅速启动应急处理程序和方法，将突发意外对患者的损伤减少到最小、最低，或将突发意外消除在萌芽状态，是突发意外控制在局部，防止事故扩大或蔓延。 应急程序 院内应急预案程序见图1-1： 图1-1院内应急预案程序 院前应急预案 院前应急预案是指需要急救的患者、伤病员，从发生伤病到来院前一段时间所采取的应急性医疗措施。院前应急预案包括现场急救和途中急救。 急救对象 院前急救对象包括新发传染病患者、烈性传染病患者、及危重症患者，社会安全事件、公共卫生事件、事故灾难、自然灾难等导致的伤病员。 急救基本原则 牢固树立“时间就是生命”的观念，争分夺秒赶赴现场并抢救患者，防止患者的病情继续恶化，为患者在医院的后续治疗创造良好的条件；现场急救时，由于人力、设备、药品等条件所限，所以处置时应以对症治疗为主，病因治疗为辅，特别应注意心脑肺功能的复苏；应根据病情的严重程度，分清主次、轻重缓急进行，首先应处理活动性出血、昏迷、呼吸道梗阻及严重的开放性损伤；妥善运用通气、止血、包扎、固定和搬运五大技术，严密观察患者的意识、血压、脉搏、呼吸情况，发现异常及时处置。 急救程序 院前应急预案程序见图1-2： 图1-2 院前应急预案程序 第三节 护理应急预案制订的原则 目的明确性原则 应急预案是专门为应对各种突发意外事件所制订的应急处理程序及方案，其目的是把保障患者健康和生命安全作为首要任务，把突发意外事件所造成的损失降到最低。坚持平时预防和突发时应急处理相结合、常态和非常态相结合，以“患者为中心”，维护患者的安全利益，做好应对各种突发意外事件的各项准备工作。 内容针对性原则 针对性是评审应急预案是否针对可能发生的事故类别、风险发生的主体、重点岗位职责的准则之一，其针对性主要体现在：①在制订护理应急预案时，就应对工作中可能发生的各类事故进行评估和识别，并根据执行者的职责、应具备的条件和医院的实际情况制订切实可行的应急预案。②针对风险发生的主体——患者、医护人员、仪器设备，制定相应的应急预案。如患者的基础疾病的变化、对所患疾病的认知程度较浅、年龄较大、健康状况较差等；医护人员的工作责任心不强、技术操作水平偏低等；仪器设备陈旧、性能较差及不配套程度等，制订应急预案时应针对以上列举的安全隐患制订相应的防范措施。③针对薄弱环节（指医疗护理工作中应对事故发生存在的应急能力