消化系统疾病的药物治疗学.docVIP

2017年执业药师继续教育 疾病的药物治疗 消化系统疾病消化不良、营养不良、呕吐、腹泻、便秘、痔疮、胃食管反流病、消化性溃疡、炎症性肠病、肠道寄生虫病、肝脏疾病胆道疾病及疾病等，消化性溃疡炎症性肠病 【消化性溃疡】 消化性溃疡（peptic ulcer）或消化性溃疡病（peptic ulcer disease）是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变，病变深达黏膜肌层，常发生于胃酸分泌有关的消化道黏膜，其中胃溃疡（gastric ulcerGU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcerDU）最常见。本病以20～50岁居多，DU多见于青壮年，GU多见于中老年。GU主要是防御/修复因素减弱，DU则主要是侵袭因素增强。其中幽门螺杆菌（H. pylori）感染、非甾体类抗炎药（non-steroid anti-inflammatory drug，NSAID）H. pylori感染为消化性溃疡病最重要发病原因之一，其致病能力取决于引起组织损伤的毒力因子、宿主遗传易感性和环境因素。 （二）胃酸和胃蛋白酶 “无酸，无溃疡”的观点得到普遍的公认。消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，这一概念在“H. pylori时代”仍未改变。NSAID损伤胃十二指肠粘膜的机制包括直接局部作用和系统作用两方面系统作用是其主要的致溃疡机制。 1．吸烟者消化性溃疡的发生率比不吸烟者高