第二篇急诊护理操作考核评分标准及工作流程指导.docxVIP

第八章 常见急危重症护理常规 第一节 心肺复苏术后护理常规 心肺复苏术( CPR)亦称基本命支持，是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4～6min所必须采取的急救措施之一。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死(4min以上开始造成脑损伤，lOmin以上即造成脑部不可逆的伤害)，因此施救时机越快越好。 心肺复苏术适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成的意识昏迷并有呼吸及心跳停止的状态。心脏由于某些临时发生的原因，突然停止搏动或发生心室纤维性颤动，以致不能维持血液循环，尤其是中枢神经的血液供应，应该立即进行正确、积极的复苏抢救，不然病人将在短时间内因全身缺氧而死亡。 一、护理问题（关键点） 1．心输出量减少。 2．气体交换形态受损。 3．有误吸的危险。 4．脑水肿。 二、初始评估 1．气道情况：是否通畅、有无分泌物，颜面发绀等情况。 2．呼吸情况：有无呼吸，呼吸的频率和深度。 3．循环情况：血压、脉搏、毛细血管再充盈时间、出血量。 4．意识水平、瞳孔、GCS评分。 5．性别、年龄、过敏史、既往病史。 三、持续评估 1．生命体征。 2．意识水平、瞳孑L变化情况，持续GCS评分；  （一）心输出量减少的护理 及时查明原因，针对各种情况进行治疗，以便维持有效的血液循环。应用血管舒张药，以改善微循环，增加内脏灌注，减轻心脏负担。 （二）气体交换形态受损的护理