失效模式与效应分析管理模式降低导尿管相关尿路感染风险的应用效果研究.PDFVIP

·３９５６·ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 ·论著 · 失效模式与效应分析管理模式降低导尿管 相关尿路感染风险的应用效果研究 张 悦，谭思源，陈 艳，夏 玲，胡 清，王念坚 　　 【摘要】　目的　 探讨失效模式与效应分析 （ＦＭＥＡ）管理模式防范重症监护病房 （ＩＣＵ）导尿管相关尿路感染 （ＣＡＵＴＩ）风险的应用效果。方法　选取２０１４年１—５月及２０１４年７—１１月入住盐城市第一人民医院ＩＣＵ留置导尿管 的患者１８１例，以２０１４年１—５月留置导尿管的８６例患者作为ＦＭＥＡ管理前组，实施临床留置导尿管常规护理方案； 以２０１４年７—１１月行留置导尿管的９５例患者作为ＦＭＥＡ管理后组，在常规护理的基础上，实施基于ＦＭＥＡ管理模式 的风险优先指数 （ＲＰＮ）评分构建预防ＣＡＵＴＩ的改善方案。比较两组专家团队失效模式ＲＰＮ评分、患者ＣＡＵＴＩ发生 率、发生时间、留置导尿管天数、住院天数、尿培养病原菌菌种及护士依从性的差异。结果　ＦＭＥＡ管理后组ＲＰＮ评 分、ＣＡＵＴＩ发生率低于ＦＭＥＡ管理前组 （Ｐ＜００５），ＦＭＥＡ管理后组 ＣＡＵＴＩ发生时间较 ＦＭＥＡ管理前组推迟 （Ｐ＜ ００５）。ＦＭＥＡ管理前组和ＦＭＥＡ管理后组住院天数比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）；ＦＭＥＡ管理后组留置导尿管 天数短于ＦＭＥＡ管理前组 （Ｐ＜００５）。ＦＭＥＡ管理后组接触患者前、接触患者后、护理导尿管前、护理导尿管后、留 取尿标本前、留取尿标本后洗手率高于ＦＭＥＡ管理前组 （Ｐ＜００５），集尿袋位置、集尿袋放尿、会阴情况、更换集尿 袋、拔管评估依从率高于ＦＭＥＡ管理前组 （Ｐ＜００５）。结论　ＦＭＥＡ管理模式能有效降低ＣＡＵＴＩ风险，提高护士预防 行为的依从性，值得临床推广并应用。 　　 【关键词】　导管相关性感染；失效模式与效应分析；依从性；风险 　　 【中图分类号】Ｒ６３　 【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６３２０１２ 　　 张悦，谭思源，陈艳，等．失效模式与效应分析管理模式降低导尿管相关尿路感染风险的应用效果研究 ［Ｊ］．中 国全科医学，２０１６，１９（３２）：３９５６－３９６０．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＺＨＡＮＧＹ，ＴＡＮＳＹ，ＣＨＥＮＹ，ｅｔａｌ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｆａｉｌｕｒｅｍｏｄｅａｎｄｅｆｆｅｃｔａｎａｌｙｓｉｓｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌｉｎ ｌｏｗｅｒｉｎｇｒｉｓｋｏｆｃａｔｈｅｔｅｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９（３２）：３９５６－３９６０． ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＥｆｆｅｃｔｏｆＦａｉｌｕｒｅＭｏｄｅａｎｄＥｆｆｅｃｔＡｎａｌｙｓｉｓＭａｎａｇｅｍｅｎｔＭｏｄｅｌｉｎＬｏｗｅｒｉｎｇＲｉｓｋｏｆＣａｔｈｅｔｅｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ＵｒｉｎａｒｙＴｒａｃｔＩｎｆｅｃｔｉｏｎ　ＺＨＡＮＧＹｕｅ，ＴＡＮＳｉ－ｙｕａｎ，ＣＨＥＮＹａｎ，ＸＩＡＬｉｎｇ，ＨＵＱｉｎｇ，ＷＡＮＧＮｉａｎ－ｊｉａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，ＹａｎｃｈｅｎｇＣｉｔｙＮｏ１Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙａｎｃｈｅｎｇ２２４００６，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣＨＥＮＹａｎ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＹａｎｃｈｅｎｇＣｉｔｙＮｏ１Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙａｎｃｈｅｎｇ２２４００６，Ｃｈｉｎａ； Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｙａｎ９１１８＠ｓｉｎａｃｏｍ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｆａｉｌｕｒｅｍｏｄｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｓａｎａｌｙｓｉｓ（ＦＭＥＡ）ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅｌｏｎｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｔｈｅｒｉｓｋｏｆｃａｔｈｅｔｅｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（ＣＡＵＴＩ）ｉｎｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ（ＩＣＵ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 １８１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｃａｔｈｅｔｅｒｉｎＩＣＵｏｆＹａｎｃｈｅｎｇＣｉｔｙＮｏ１Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ